摘要：目的了解2010年中国不同地区14所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性。方法14所教学医院（12所综合性医院，2所儿童医院）按照统一的方案进行细菌耐药性监测，药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）及E试验法，按照美国CLSI2010年版标准判读结果，用WHONET5．4软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果14所医院呼吸道标本共分离出细菌22436株，其中革兰阴性菌占83．2％，革兰阳性菌占16．8％。下呼吸道常见细菌依次为鲍曼不动杆菌（18．0％）、铜绿假单胞菌（17．0％）、肺炎克雷伯菌（14．2％）、金葡菌（10．9％），上呼吸道标本常见分离菌为化脓性链球菌（20．1％）、金葡菌（14．8％）、肺炎克雷伯菌（13．2％）。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌主要分离自门诊及儿童患者。药敏试验结果显示，儿童分离株中肺炎链球菌青霉素不敏感株（PRSP、PISP）检出率分别为13．2％、16．7％，明显高于成人分离株（2．9％、3．3％），化脓性链球菌对青霉素和头孢菌素类抗生素高度敏感，肺炎链球菌和化脓性链球菌对红霉素、克林霉素耐药率〉70％，对氟喹诺酮类抗菌药、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感性。流感嗜血杆菌儿童株和成人株β内酰胺酶检出率分别为23．1％和34．1％，对阿奇霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星敏感率〉90％。金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株，甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）检出率为59．7％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素最敏感（耐药率〈6％），其次为阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。ICU分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为25％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率〉50％，铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮一舒巴坦�

关键词：病原菌 呼吸道感染 耐药性监测 

单位：浙江大学医学院附属第一医院 杭州310003 上海交通大学医学院附属瑞金医院 中国医学科学院附属北京协和医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 复旦大学附属华山医院 复旦大学附属儿科医院 广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所 卫生部北京医院 重庆医科大学附属第一医院 新疆医科大学附属第一医院 上海交通大学附属上海市儿童医院 甘肃省人民医院 安徽医科大学附属第一医院 昆明医学院附属第一医院