摘要：目的了解国内不同地区15所教学医院2011年临床分离自脑脊液及其他无菌体液（胸水、腹水、胆汁等）的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法2011年共收集临床无菌体液分离的3991株非重复的细菌，采用纸片扩散法进行药敏试验，结果按CLSI2010年版标准判读，采用WHONET5．4软件进行数据分析。结果3991株非重复的细菌中，革兰阴性菌2358株，占59．1％；革兰阳性菌1633株，占40．9％。脑脊液中最常见的的细菌分别为：凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和铜绿假单胞菌。其他无菌体液中最常见的细菌依次为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、CNS、屎肠球菌和粪肠球菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为57．1％和69．4％。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为65．9％和75．8％。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌，在其他无菌体液中分离出6株耐万古霉素屎肠球菌和1株耐利奈唑胺屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为33．3％和41．9％，其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为49．4％和35．7％。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为22．8％、9．3％和7．7％。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率分别为22．9％、2．8％、1．0％和0．5％。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是CNS、大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。

关键词：耐药性监测 无菌体液 细菌分布 药敏试验 

单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 北京100730 浙江大学医学院附属第一医院 复旦大学附属华山医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 卫生部北京医院 上海交通大学附属儿童医院 重庆医科大学附属第一医院 复旦大学附属儿科医院 甘肃省人民医院 广州医科大学附属第一医院 新疆医科大学第一附属医院 安徽医科大学第一附属医院 昆明医科大学第一附属医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院