摘要：目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区（13所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验，按CLSI2012年版标准判断结果。结果2012年1～12月收集各医院临床分离菌共72397株，其中革兰阳性菌20354株，占28．1％，革兰阴性菌52043，占71．9％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（MRsA和MRCNS）的检出率平均分别为47．9％和77．1％。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。MRSA中87．0o,4菌株对甲氧苄啶一磺胺甲口恶唑敏感；MRCNS中89．1％菌株对利福平敏感，发现0．4％菌株对替考拉宁耐药。葡萄球菌属细菌中未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药物（除氯霉素外）的耐药率均显著低于屎肠球菌。两者中均检出少数万古霉素耐药株，根据表型推测多数为VanA型耐药；此外两者中均有少数替考拉宁和利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBLs株平均分别为55．3％、33．9％和20．7％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，总耐药率4．4％-6．3％。不动杆菌属细菌（鲍曼不动杆菌占89．6％）对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为57．0％和61．0％。肠杆菌科细菌中仍有少数碳青霉烯类抗生素耐药株，尤以肺炎克雷伯菌为多。结论细菌耐药性仍是临床重要问题，尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌应引起高度关注。

关键词：细菌耐药性 药敏试验 多重耐药 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 耐万古霉素肠球菌 

单位：复旦大学附属华山医院抗生素研究所 卫生部抗生素l临床药理重点实验室 上海200040 天津医科大学天津总医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 中国医学科学院北京协和医院 复旦大学附属儿科医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 中国医科大学附属第一医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 安徽医科大学第一附属医院 广州医科大学附属第一医院 甘肃省人民医院 新疆医科大学第一附属医院 上海交通大学附属上海儿童医院 卫生部北京医院 昆明医科大学第一附属医院 复旦大学附属华山医院抗生素研究所检验科 上海200040