摘要：目的探讨血清及呼出气冷凝液（EVC）中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断及预后判断的临床价值。方法对37例机械通气患者进行治疗后评估，分成非感染组13例，感染组24例（其中治疗有效组14例，治疗无效组10例），所有患者均在机械通气后第1、3、5、7天应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（DAS-ELISA）测定血清和EVC中sTREM-1水平，并记录下呼吸道分泌物细菌培养结果和患者治疗后转归；应用受试者工作特征曲线（ROC）研究sTREM-1对VAP早期诊断效能及预后判断价值。结果第1天，血清及EVC中sTREM-1水平治疗有效组、治疗无效组及非感染组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；第3天和第5天，感染组较非感染组有明显升高（P〈（J．01）；第7天，治疗无效组仍处较高水平，与治疗有效组、非感染组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而治疗有效组与非感染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。应用ROC分析，第3天血清和EVC中sTREM-1曲线下面积分别为0．897、0．909。以第3天EVC中sTREM-14．70ng／mL为VAP的早期诊断界值，其诊断灵敏度为95．8％，特异度为92．3％。结论血清和EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断，第7天血清和EVC中sTREM-1水平有助于判断VAP的预后（撤机失败和死亡），与血清标本比较，EVC的获得更加方便。

关键词：呼吸机相关性肺炎 呼出气冷凝液 诊断 

单位：上海市浦东新区周浦医院呼吸内科 上海201318 上海市第六人民医院金山分院 上海同济大学附属东方医院