摘要：目的 分析2011—2013年泌尿系感染患者常见病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用SIEMENS MicroScan WalkAway 96 plus系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法;应用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 1 151份中段尿细菌培养标本中共检出344株病原菌,阳性率为29.9%。其中革兰阴性菌263株（76.5%）,最为常见的是大肠埃希菌183株（53.2%）、肺炎克雷伯菌33株（9.6%）、变形杆菌21株（6.1%）、铜绿假单胞菌12株（3.5%）;革兰阳性菌81株（23.5%）,最常见的是粪肠球菌17株（4.9%）和凝固酶阴性葡萄球菌15株（4.4%）。耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL的检出率为51.9%和63.6%;产ESBL菌株对头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类等抗菌药物耐药率明显高于非产ESBL菌株,两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感（敏感率为90.5%~100%）。不发酵糖革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星和美罗培南较为敏感（敏感率为83.3%）。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍高度敏感（敏感率为86.5%~100%）。检出2株大肠埃希菌和1株肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药,2株肠球菌对万古霉素耐药。结论大肠埃希菌是泌尿系感染主要病原菌,病原菌的耐药性日趋严重。定期监测和及时总结并分析泌尿系感染的病原菌构成及耐药性,对指导临床合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。

关键词：尿培养 病原菌 抗菌药物 耐药性 

单位：江苏盛泽医院检验科 江苏苏州215228 南京医科大学第一附属医院