摘要：目的 了解继发性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染的临床特点、金黄色葡萄球菌（金葡菌）及凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的构成及耐药情况。方法 采用回顾性分析方法,将我院101例血培养检出葡萄球菌的患者,分为继发性免疫缺陷病组（研究组）和免疫功能正常组（对照组）,用SPSS18.0统计软件分析数据,比较两组患者的临床特点、不同种类葡萄球菌的构成和耐药性。结果 研究组葡萄球菌血流感染70例,除2例体温〈36℃,其余均有不同程度发热。30.0%伴畏寒、寒战,15.5%有血流感染迁徙病灶,肺受累最常见。11.4%合并感染性休克。病死率为17.1%。研究组感染性休克发生率和病死率明显高于对照组,但差异无统计学意义（P=0.050和P=0.054）。研究组共检出葡萄球菌70株,包括金葡菌41株（58.6%）,其中甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）18株（占分离金葡菌的43.9%）;CNS 29株（41.4%）,其中甲氧西林耐药CNS（MRCNS）24株（占分离CNS的82.8%）。对照组共检出葡萄球菌31株,包括金葡菌26株（83.9%）,其中MRSA11株（占分离金葡菌的42.3%）;CNS 5株（16.1%）,均为MRCNS。CNS感染率研究组与对照组比较差异有统计学意义（P=0.013）。所有甲氧西林耐药葡萄球菌中除1株中间葡萄球菌外均为多重耐药菌。研究组病原菌对青霉素、克林霉素、红霉素和庆大霉素耐药率分别高达100%、73.0%、90.0%和61.0%;未发现葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺和万古霉素耐药菌株;两组比较差异无统计学意义。结论 继发性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染临床表现与普通患者相似,但感染性休克发生率和病死率较高。CNS感染较普通人群更常见,多重耐药菌比例高。临床应依据病情及细菌药敏结果选用抗菌药物。

关键词：继发性免疫缺陷 葡萄球菌 血流感染 耐药性 

单位：安徽医科大学第一附属医院感染病科 合肥230022 安徽医科大学第一附属医院检验科 合肥230022