目的 研究社区获得性金黄色葡萄球菌（金葡菌）ST398克隆株（CA-ST398）与医院获得性金葡菌流行ST5、ST239克隆株（HA-ST5,HA-ST239）在毒力基因携带及表达、耐药特征上的异同。方法 通过多位点保守基因测序分析方法对上海华山医院门诊和住院患者分离的金葡菌进行克隆分型。用聚合酶链反应（PCR）方法对随机选取的56株CA-ST398、50株HAST5和50株...
通常认为炭疽病有3种传播途径：分别是皮肤、胃肠道和吸入。最近,在注射海洛因的人群中发现了第4种炭疽传播途径：经注射引起的炭疽。与皮肤炭疽的病死率〈1%相比,注射引起的炭疽可引起严重软组织感染并致命。2009年在格拉斯哥发现1例因注射海洛因引起炭疽杆菌感染并导致严重软组织感染的患者,随后在苏格兰以及其他国家陆续发现同样的患者。
目的 掌握非空洞肺癌合并癌旁曲霉病的临床特征、诊断方法和治疗。方法 对1例肺癌合并局部侵袭性曲霉病患者的临床表现、纤维支气管镜（纤支镜）检查和病理诊断进行分析;回顾1984—2011年国内外非空洞肺癌合并癌旁曲霉病的文献资料,总结患者临床特点。结果 该例患者纤支镜活检病理示曲霉感染,伊曲康唑治疗后复查纤支镜活检病理疑似合并肺鳞癌,行...
伏立康唑是用于预防或治疗侵袭性真菌感染的三唑类药物,在长疗程的患者中常有发生骨骼疼痛、骨膜炎的报道,伏立康唑的三氟分子结构提示用药后过量的氟化物与骨膜炎的发生可能有关。已有报道,接受伏立康唑治疗并发生骨膜炎的患者其血浆氟化物水平升高。2012—2013年美国发生了因使用被污染的甲泼尼龙而导致真菌感染的不良事件。
目的 系统评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染（IFI）的有效性和安全性。方法 通过计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集截止到2014年7月国内外已公开发表的泊沙康唑预防IFI的随机对照试验及半随机对照试验。由2名研究者对收集到的文献按照纳入和排除标准进行独立筛选、提取和进行质量评价,采用RevMan 5.3软件...
2014年12月7日开始,几内亚和利比里亚的埃博拉疫情开始持续消退。然而,由于传统的丧葬习俗和患者亲友对感染的隐瞒等原因,塞拉利昂的疫情仍在加重。截止2014年11月26日,塞拉利昂、几内亚和利比亚感染超过3周的新增确诊病例为374、319和1 339人。直至2014年12月8日的累计疑似和确诊病例17 800人,共造成6 331人死亡。
目的 了解儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原学分布及头孢托仑等对分离得到的病原菌的抗菌作用。方法采用传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对分离获得的细菌进行鉴定,采用微量稀释法对分离获得的细菌进行头孢托仑等抗菌药物的体外敏感性测定。结果 肺炎链球菌（27.2%）、流感嗜血杆菌（25.2%）、金黄色葡萄球菌菌（金葡菌,21.8%...
路透社2014年12月报道,范德堡大学研究人员James Crowe博士近月来一直致力于获取美国埃博拉病毒感染幸存者的血液,希望从中提取出能够抗击埃博拉病毒的蛋白质,以研发出新的、有效治疗的药物。最终,他在11月中旬得到曾在利比里亚境内感染埃博拉病毒的马萨诸塞州大学Rick Sacra医师的血液。Rick Sacra博士在接受采访时说：“他们可以抽取并研究我...
目的 调查呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌分离株的耐药性与ftsI基因的关系。方法 2011年6月—2012年9月,收集呼吸道感染患儿呼吸道标本中分离到的流感嗜血杆菌,用微量肉汤稀释法测定常用抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）;用Nitrocefin纸片法检测细菌的β内酰胺酶;用聚合酶链反应（PCR）技术对分离株进行ftsI基因分型;比较不同ftsI基因型菌株对常用抗菌药...
目的 比较替加环素国产和进口制剂对常见临床分离菌的体外抗菌效果。方法 标准肉汤稀释法测定国产与进口替加环素制剂对临床分离菌株最低抑菌浓度（MIC）。结果 国产和进口替加环素制剂均具有广谱和强大体外抗菌活性。对于肠杆菌科细菌具有良好的体外抗菌作用,MIC90≤2 mg/L,其中对大肠埃希菌MIC90为0.25 mg/L;对碳青霉烯类敏感和耐药鲍曼不动杆...
目的 调查了解2013年甘肃省人民医院临床分离菌的分布和耐药特征,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法（K-B法）对分离菌株进行药敏试验,根据CLSI 2013年标准判定药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2013年共分离出细菌3 160株（非重复株）,其中革兰阴性杆菌2 350株,占74.4%;革兰阳性菌810株,占25.6%。大肠埃希菌和金...
目的 比较不同药敏试验方法测定万古霉素对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）抗菌活性的影响。方法 收集2013年临床分离的61株MRSA,采用微量肉汤稀释法、琼脂稀释法和E试验法对MRSA进行万古霉素药敏试验的测定。根据CLSI 2014年版标准进行结果判断。采用SPSS软件对3种药敏试验所得万古霉素最低抑菌浓度（MIC）值进行分析。结果MRSA对万古霉素...
目的 了解上海地区白念珠菌主要基因型,为监测和诊治临床白念珠菌感染提供实验依据。方法 收集2013年11月—2014年1月复旦大学附属妇产科医院、国际和平妇幼保健院和上海市第一妇婴保健院3所医院阴道炎患者阴道分泌物分离的白念珠菌共115株,随机扩增多态性DNA检测其基因型,ATB FUNGUS 3试剂盒检测5种抗真菌药物最低抑菌浓度。结果 随机扩增多态...
皮肤癌是实体器官移植后最常见的恶性肿瘤,其中以皮肤鳞状细胞癌（SCC）最为常见,发生率为一般人群的65倍,患者的死亡风险亦增高52倍,随着移植后生存时间的延长其发病率逐渐增加。很多因素增加器官移植患者发生皮肤癌的危险性。近来,有多个对伏立康唑的应用与肺移植患者发生SCC的相关性报道。本文对器官移植患者发生皮肤肿瘤与使用伏立康唑的相...
目的 研究非重症监护病房（ICU）老年患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 将2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU符合下呼吸道感染诊断标准的4 284例患者分为老年组（60-98岁,2 326例）和年轻组（14-59岁,1 958例）,用WHONET5.6软件对两组痰培养临床分离菌及其药敏进行统计分析。结果老年组共分离出...
目的 心肺功能衰竭是重症手足口病患儿的主要死亡原因。通过快速检测心力衰竭指标——血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,探讨其在评估急症手足口病患儿并发心力衰竭的临床价值。方法 选择在湖南省儿童医院就诊和住院的392例手足口病患儿,根据卫生部“肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）”,按病情进展分为5组...
目的 了解2013年度中医院分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药现状,指导临床医师合理用药。方法 对2013年1—12月培养分离的革兰阴性杆菌及其耐药性进行统计分析。结果 2013年医院分离革兰阴性杆菌共1 401株,居首位的是大肠埃希菌381株,占27.2%;余依次为肺炎克雷伯菌311株,占22.2%;铜绿假单胞菌249株,占17.8%;鲍曼不动杆菌194株,占13.8%;肠杆菌属1...
目的 分析血清半乳甘露聚糖抗原（galactomannan,GM）检测结果在成人血液病患者侵袭性真菌感染（IFD）抗真菌治疗中的意义。方法 回顾性研究在肺部曲霉感染的高危血液病患者,每周2-3次检测血清GM。按照欧洲癌症/真菌病研究组的研究和治疗组织（EORTC-MS）规定的定义对侵袭性曲霉病（IA）进行分组。结果 82例患者中确诊IA1例,临床诊断IA28例,拟诊...
目的 了解2013年上海市青浦地区革兰阳性菌细菌耐药性监测结果,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用自动化仪器对青浦地区2所医院临床分离的革兰阳性菌进行药敏试验,采用CLSI 2014年版标准判断结果。结果 315株革兰阳性菌中,肠球菌属细菌、金黄色葡萄球菌（金葡萄）和凝固酶阴性葡萄球菌分别占40.3%（127/315）、36.5%（115/315）、20.3%...
2014年5月23日（FDA新闻公布）——美国FDA今日批准一个新型抗菌药Dalvance（dalbavancin,达巴万星）用于治疗成人皮肤感染。达巴万星旨在治疗由敏感菌如金黄色葡萄球菌（金葡萄）（包括甲氧西林敏感与甲氧西林耐药菌株）和化脓链球菌所致的急性细菌性皮肤及皮肤结构感染（ABSSSI）。
目的 了解急诊重症监护病房（EICU）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分子流行特征,为临床抗感染及合理用药提供依据。方法 收集2011年12月—2014年10月入住EICU患者送检标本且经VITEK2鉴定为CRE,进行改良Hodge试验、金属酶和超广谱β内酰胺酶（ESBL）表型确证试验,聚合酶链反应（PCR）检测CRE菌株携带的耐药基因,通过肠杆菌基因间重复序列-PCR...
1临床资料 患儿,女,5岁,因面色苍黄3周就诊,经骨髓涂片检查确诊为急性淋巴细胞白血病,入住我院血液科,采用泼尼松、长春新碱、柔红霉素联合门冬酰胺酶（PVDL）方案化疗。化疗第17天时患儿出现发热,伴轻微咳嗽、流涕。初始体温38.8℃,病程中体温最高至39.3℃,呼吸30次/min,血压100/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。检查见口腔黏膜光滑,扁桃腺未见肿...
2014年8月7日,美国FDA批准单剂静脉奥利万星（Orbactiv;The Medicines公司）用于急性细菌性皮肤及皮肤软组织感染（ABSSSI）,这是今年FDA批准的第3个用于此类感染的药物。3个药物均用于由革兰阳性菌引起的ABSSSI。奥利万星与万古霉素是同一类药物,适用于甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。The Medicines公司称,在美国和西欧每年约有520...
1临床资料 患者男,62岁,工人。因“发热12 d,伴咳嗽、咯痰5 d,右季肋部胀痛伴气短1 d”于2014年1月26日入院。患者12 d前无明显诱因出现发热,最高体温39.6℃,伴寒战,自服退热药对症处理,未就医。5 d前,患者体温无明显变化,开始出现阵发性咳嗽、咯黄稠痰,有臭味,于急诊就诊,外周血白细胞计数为10.02×10^9/L,中性粒细胞为0.78,血红蛋白120 g/L,血...
虽然聚乙二醇干扰素（PEG-INF）治疗丙型肝炎期间常引起骨髓抑制,但白细胞计数的下降与发生感染风险的关系仍未确定。一项随机、平行、多中心Ⅲ期IDEAL（Individualized Dosing Efficacy vs Flat Dosing to Assess Optimal Pegylated Interferon Therapy）研究,旨在确定PEGINF/利巴韦林治疗丙型肝炎期间感染发生的概率和危险因素。
免疫抑制人群的增加、抗菌药物的广泛应用、重症监护病房患者生存率的提高、诊断方法的改进等因素使诊断为真菌感染患者的数量显著增加。在抗真菌治疗过程中,多种宿主和医源性因素均会影响疾病的转归,其中药物选择、给药剂量和给药时间是众多因素的重要部分。因此,充分了解抗真菌药物的药动学和药效学特点,实现用药优化具有重要的临床意义。
丙戊酸（valproic acid）为临床常用的广谱抗癫痫药,与其他药物联合应用可能出现药物相互作用,导致抗癫痫治疗失败,其中碳青霉烯类抗生素对丙戊酸血浆药物浓度（血药浓度）的影响已引起临床关注。1997年,Nagia等[1]首次报道帕尼培南显著降低丙戊酸的血药浓度。继后发现美罗培南与丙戊酸合用导致后者血药浓度降低[2],从而人们逐渐认识到碳青霉烯...
哺乳动物细胞内非编码RNA主要有短小干扰RNA（short interfering RNA,siRNA）、微小RNA（microRNA,miRNA）、核仁内小分子RNA（small nucleolar RNAs,snoRNA）等[1]。miRNA基因构成约3%人类基因组,而人类miRNA总基因数目有数千,据估计,单个的miRNA可调控数百到上千目标基因,因此,人类基因约30%-92%可能是由miRNA调控[2]。
1真菌感染的相关背景 医疗水平的提高,在延长了许多患有严重疾病患者寿命的同时也导致患真菌感染性疾病的风险增加,特别是长期中性粒细胞减少、应用糖皮质激素治疗、骨髓移植和器官移植的患者真菌感染的概率明显增加[1]。大量研究表明,侵袭性真菌感染患者病死率超过50%[2-3]。
侵袭性霉菌病是恶性血液病患者发病和死亡的主要原因之一。在20年前,治疗侵袭性霉菌病药物只有两性霉素B和伊曲康唑。目前,已开发出脂质体两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、泊沙康唑等新型抗真菌药。这些新药大大提高侵袭性霉菌病的治疗疗效并增加经验积累。多种治疗方案和新的诊断方法使治疗策略发生了变化。
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