摘要：目的探讨含替诺福韦酯方案的抗反转录病毒治疗（ART）对不同CD4^＋T淋巴细胞水平人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者肾功能的影响。方法收集HIV感染者共114例,其中启用ART时CD4^＋〈200/μL患者45例（A组）,CD4^＋200-〈350/μL患者37例（B组）,CD4^＋≥350/μL患者32例（C组）。每3-6个月进行1次肾功能检查,估算肾小球滤过率（eGFR）,比较治疗48周时eGFR较基线的变化情况及各组间的eGFR下降幅度。结果 A组患者ART48周后eGFR水平较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.001）;B组、C组eGFR治疗前后比较差异无统计学意义。A组治疗后eGFR下降幅度也较B组、C组大,差异有统计学意义（均P〈0.001）。eGFR下降的例数也较B、C组多,差异有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后eGFR改变〈-20%的患者例数也是A组最多,与B、C组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论我国HIV感染者使用替诺福韦酯过程中,CD4^＋〈200/μL HIV感染者更容易发生GFR下降,比CD4^＋≥200/μL的患者有更高发生肾脏功能损害的风险,而早期启动包含替诺福韦酯的ART则可以降低肾脏不良事件发生的风险。

关键词：替诺福韦酯 获得性免疫缺陷综合征 肾功能损害 

单位：中山大学附属江门市中心医院感染科 广东江门529030 广东省台山市人民医院感染科 广东省新会市人民医院感染科 广东省鹤山市人民医院感染科