摘要：目的检测上海交通大学附属瑞金医院临床分离碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌产NDM型碳青霉烯酶的情况，研究其流行病学特征。方法收集该医院2013年11月-2015年1月临床分离的18株对亚胺培南或美罗培南药敏纸片抑菌圈直径≤19mm的大肠埃希菌。采用聚合酶链反应（PCR）检测blaDNM型碳青霉烯酶基因并对阳性产物进行测序以确定基因型别：通过质粒转移接合试验了解耐药基因是否可以通过质粒进行水平传播；应用多位点序列分型（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）对产NDM酶的大肠埃希菌进行同源性分析。结果18株耐碳青霉烯类大肠埃希菌中6株扩增到blaDNM基因，其中4株为blaDNM-1，2株为blaDNM-4。6株产NDM酶的大肠埃希菌中3株成功进行转移接合试验，MLST发现6侏产酶菌株兵分为5个ST型（ST5018，ST354，ST405，ST2967，ST156），与PFGE结果中5种不同的DNA谱型（A～E）相对应，其中2株菌株同为ST5018型且为PFGE-DNA谱型中A型的不同亚型（A1，A2）。结论本研究检出产NDM酶碳青霉烯类耐药大肠埃希菌。blaDNM阳性病例多为散发，但由质粒介导的水平传播在blaDNM的播散中可能起重要作用。上海地区首次检出NDM-5型碳青霉烯酶，应引起重视。

关键词：ndm型碳青霉烯酶 大肠埃希菌 转移接合实验 多位点序列分型 脉冲场凝胶电泳 

单位：复旦大学附属金山医院检验科细菌组; 上海201508; 上海交通大学医学院附属瑞金医院