摘要：目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验，包括27所三级医院（其中含3所儿童医院）和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2015年版标准判断结果。结果107853株临床分离菌，革兰阳性菌31585株，占29．3％；革兰阴性菌76268株，占70．7％。MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46．9％和74．2％。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53．6％、70．3％和44．3％、75．6％。葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。1021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感（PSSP）、中介（PISP）和耐药（PRSP）株的检出率分别为77．8％、13．3％和8．9％。232株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为88．4％、5．2％和6．4％。检出51株屎肠球菌和3株粪肠球菌耐万占霉素。根据PCR测序，多数耐万古霉素肠球菌为vanA基因型。大肠埃希菌、克霄伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为57．0％、32．3％和41．5％。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58．0％、29．0％、45．5％和56．5％、33．9％、40．2％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7．4％和7．7％。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁，需引起高度重视，避免耐药株的广泛传播。

关键词：细菌耐药性 药敏试验 广泛耐药 

单位：复旦大学附属华山医院; 上海长海医院; 东方肝胆外科医院; 复旦大学附属儿科医院; 复旦大学附属妇产科医院; 复旦大学附属华东医院; 复旦大学附属金山医院; 复旦大学上海市第五人民医院; 复旦大学附属肿瘤医院; 复旦大学附属中山医院; 上海长征医院; 上海交通大学附属第六人民医院; 上海交通大学附属第一人民医院; 上海交通大学附属儿童医院; 上海交通大学医学院附属第九人民医院; 上海交通大学医学院附属第三人民医院; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院; 上海交通大学医学院附属仁济医院浦东; 上海交通大学医学院附属仁济医院浦西; 上海交通大学医学院附属同仁医院仙霞路院区; 上海交通大学医学院附属新华医院; 上海市崇明县中心医院; 上海市第八人民医院; 上海市第二人民医院; 上海市奉贤区中心医院; 上海市静安区中心医院; 上海市浦东新区公利医院; 上海市浦东新区人民医院; 上海市浦东医院; 上海市普陀区人民医院; 上海市普陀区中心医院; 上海市青浦区中心医院; 上海市松江区中心医院; 上海市杨浦区中心医院; 上海中医药大学附属第七人民医院; 上海中医药大学附属龙华医院; 上海中医药大学附属曙光医院; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 同济大学附属东方医院; 同济大学附属第十人民医院; 同济大学附属同济医院; 中国人民解放军四五五医院