摘要：目的 研究产NDM-1型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌儿童血流感染的临床特征及细菌耐药性。方法 收集首都医科大学附属北京儿童医院2011年1月-2014年8月住院患儿血培养分离的非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKp）;用微量肉汤稀释法测定15种抗菌药物的MIC值;采用PCR法确定产NDM-1菌株;回顾分析病历资料了解感染产NDM-1菌株患儿的临床特征,并与感染非产NDM-1菌株患儿进行比较。结果 52株CRKp中共检出28株产NDM-1菌株。产NDM-1菌株组均为多重耐药菌,对青霉素、头孢菌素和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率达100%（28/28）,对氨曲南、甲氧苄啶-磺胺甲唑及庆大霉素的耐药率均〉75%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为100%（28/28）、92.9%（26/28）。产NDM-1菌株中碳青霉烯类高MIC值的菌株比例高于非产NDM-1菌株。产NDM-1菌株组的患儿中,82.1%（23/28）来自血液病房,常见基础疾病为血液系统恶性肿瘤（78.6%,22/28）,20例（76.4%）患儿存在中性粒细胞缺乏伴发热;产与非产NDM-1肺炎克雷伯菌血流感染患儿相比,反复住院（P=0.202）、近期使用抗菌药物（P=0.615）、常见基础疾病（P=0.856）以及深静脉置管（P=0.099）方面差异无统计学意义。明确肺炎克雷伯菌感染后,37例患儿接受了碳青霉烯类药物联合敏感药物治疗。产NDM-1菌株组病死率与非产NDM-1菌株组相比无明显差异（2/28对3/24;P=0.625）。结论 该院已出现产NDM-1肺炎克雷伯菌株,呈逐年增长趋势,此类细菌呈多重耐药,碳青霉烯类高MIC值的菌株所占比例高,临床特征上与非产NDM-1菌无明显区别。

关键词：肺炎克雷伯菌 血流感染 儿童 碳青霉烯类抗生素 

单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科; 北京100045; 首都医科大学附属北京儿童医院细菌室