摘要：目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和治疗经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析上海2所三级医院2013年1月-2016年3月收治的323例肝脓肿的临床资料。结果 323例细菌性肝脓肿,细菌培养70例为肺炎克雷伯菌。肝脓肿肺炎克雷伯菌组（KP组）与非肺炎克雷伯菌组（nKP组）相比,发现nKP组合并胆道疾病的比例明显升高（P=0.038）,发病时中性粒细胞百分比升高更明显（P=0.002）,脓肿直径更大（P=0.015）;而KP组的治疗无效率更高（P=0.049）。KP组中合并眼内炎、脑膜炎的侵袭综合征7例（7/70,10%）。发生侵袭综合征组合并胆道疾病的概率更高（P=0.078）,发病早期血小板下降更明显（P=0.004）,且血胆红素相对更高（P=0.043）。治疗上,手术治疗组（包括外科手术及超声定位下穿刺治疗）的住院时间（15.5±8.6）d比单纯药物治疗组（20.1±17.4）d明显缩短（P=0.029）。结论肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要病原菌,多对头孢菌素类、氟喹诺酮类等抗菌药物敏感。发病早期需注意侵袭综合征的发生,尤其是血小板降低、黄疸明显的患者,早期给予敏感抗菌药物、相关科室的联合治疗是治愈的关键。一旦脓肿液化,应及时行有效的引流,可显著缩短病程,并能降低病死率。

关键词：细菌性肝脓肿 临床特点 肺炎克雷伯菌 侵袭综合征 

单位：上海中医药大学附属普陀医院感染科; 上海200062; 复旦大学附属华山医院感染病科