摘要：目的分析上海嘉定区瑞金医院北院临床分离的常见革兰阴性杆菌抗菌药物耐药率水平,比较同种细菌不同来源菌株间耐药率差异。方法采用WHONET5.6软件对2014年4月-2016年12月该院临床分离的革兰阴性杆菌数据进行初步分析;根据菌株来源将分离率最高的4种细菌分为重症监护室(ICU)、非ICU住院、门诊和急诊4组,按CLSI2016年版标准判断结果。结果分离率最高的4种革兰阴性杆菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌主要分离自门诊和非ICU住院患者的尿标本,其余3种细菌主要分离自ICU和非ICU住院患者的呼吸道标本;且此3种细菌对受试的多种抗菌药物耐药率低于全国水平。比较分离率最高的4种细菌两组菌株对受试抗菌药物的耐药率:非ICU住院患者分离大肠埃希菌除亚胺培南外,对其他抗菌药物耐药率均高于门诊患者分离株;肺炎克雷伯菌除阿米卡星、妥布霉素和头孢哌酮-舒巴坦外,ICU患者分离株对其他抗菌药物耐药率均高于非ICU住院患者分离株;鲍曼不动杆菌除阿米卡星和妥布霉素外,ICU患者分离株对其他抗菌药物耐药率均高于非ICU住院患者分离株;ICU患者分离铜绿假单胞菌对妥布霉素和头孢他啶耐药率高于非ICU住院患者分离株,非ICU住院患者分离株对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、氨曲南和美罗培南耐药率高于ICU患者分离株。结论该院临床分离常见革兰阴性杆菌的抗菌药物耐药率不同于全国水平,且同种细菌菌株的来源不同,耐药率也不同。

关键词：革兰阴性杆菌 耐药率 药敏试验 

单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院北院检验科; 上海201801; 上海交通大学医学院附属瑞金医院微生物科