摘要：护理文件是病历的重要组成部分，是护理人员对病人住院过程的病情变化及接受干预的原始记录，它反映了护理工作质量。发生医疗争议时，护理文件也是法律书证，是认定责任的重要依据。根据江苏省《病历书写规范》要求，护理文件包括体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单。

关键词：护理文件 临床应用 手术护理记录单 表格式 长期医嘱执行单 

单位：南京医科大学第二附属医院; 210008