摘要：目的：应用奥马哈系统对出院后一个月内的社区脑卒中病人居家康复效果从认知、行为、状况3个方面进行结局评价。方法：采用方便取样方法选取25例脑卒中病人进行3次社区家庭访视,社区护士应用奥马哈系统评估护理问题,并在实施针对性干预后从认知、行为和状况（K-B-S）方面进行结局评价。结果：脑卒中病人卫生的认知和行为干预效果不明显,疼痛的状况改善不明显及排便功能的行为和状况干预效果不明显（P〉0.05）。其他健康问题干预前后的认知、行为、状况差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：对出院后一个月内的脑卒中病人进行社区康复护理干预后,应用奥马哈系统从认知、行为、状况3个方面进行结局评价,可明确干预效果,为评价社区护士康复护理干预效果提供依据。

关键词：脑卒中 社区家访 效果评价 奥马哈系统 认知 

单位：北京大学护理学院; 100191; 香港理工大学护理学院; 广东省清远市清新县人民医院内一科