摘要：目的 ：调查膝髋关节置换术后患者症状性静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率并分析其危险因素。方法 ：以2015年1月至2016年6月在我院骨科关节病房行膝髋关节置换术患者982例为研究对象,观察患者术后症状性VTE的发生率及危险因素、VTE诊断时间、D-二聚体（D-Dimer）变化,以及患者主诉和生命体征变化。结果：住院期间发现症状性VTE 18例（1.8%）,其中症状性深静脉血栓（DVT）15例（1.5%）,症状性肺栓塞（PE）3例（0.3%）。Logistic回归分析显示,年龄≥72岁,住院时间长和有脑梗死病史是膝髋关节置换术后患者发生症状性VTE的危险因素,OR值分别为2.768、4.540和4.012（P〈0.05）。12例症状性DVT和3例症状性PE在术后7天内确诊。症状性VTE患者D-Dimer在术后7天内变化波动较大且明显高于正常值,主诉下肢肿胀和疼痛,部分患者出现血氧饱和度（Sp O2）下降和短暂性意识丧失等生命体征改变。结论 ：年龄≥72岁,住院时间长和既往有脑梗死病史患者是症状性VTE的高危人群;护士应密切观察患者术后7天内临床表现、生命体征以及D-Dimer变化,以利于早期识别VTE。

关键词：膝关节置换 髋关节置换 静脉血栓栓塞症 发生率 危险因素 

单位：中国医学科学院北京协和医院骨科; 北京市100730; 中国医学科学院北京协和医院血科外科; 北京市100730; 中国医学科学院北京协和医院护理部; 北京市100730