摘要：目的：优化缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内救治流程，缩短患者到院至用药的时间（Door-to—NeedleTime，DNT），提高患者院内静脉溶栓治疗时间窗内的溶栓率。方法：建立“并联诊疗”模式的静脉溶栓院内流程，比较流程优化前后患者DNT及各关键环节用时、院内时间窗内患者溶栓率及患者预后。结果：流程优化后比优化前DNT中位数缩短62min（P〈0．01）；优化后院内时间窗内患者溶栓率提高了76．3％；护士接诊至急诊医生开始接诊的时间中位数缩短3min（P〈0．01）I护士接诊至溶栓医生开始接诊的时间中位数缩短9min（P〈0．01），护士抽血结束至检验回报的时间中位数缩短23min（P〈0．01），护士接诊至完成CT的时间中位数缩短13min（P〈0．05）；家属决策时间中位数缩短12min（P〈0．01），患者住院时间中位数缩短2d（P〈0．01）。结论：静脉溶栓院内流程优化效果显著，DNT及各关键环节用时显著缩短，院内时间窗内患者溶栓率明显提高，改善了患者预后。

关键词：缺血性脑卒中 静脉溶栓 院内流程优化 

单位：首都医科大学宣武医院神经内科; 北京市100053; 首都医科大学宣武医院护理部; 北京市100053; 首都医科大学宣武医院急诊科; 北京市100053; 首都医科大学宣武医院科研处; 北京市100053; 首都医科大学护理学院