近几年来随着先天性心脏病介入器材的不断研制和开发,尤其是国产器材的问世,极大地推动了先天性心脏病介入治疗的发展.不仅介入治疗的数量迅速增长,且介入治疗的病种、范围及操作技术也有所突破.但值得注意的是,我国各地医疗条件、技术水平还存在一定差距,某些操作尚不规范,适应证选择不当,部分介入器材的设计和质量仍存在一些缺陷等,都影响了先...
目的评价Amplatzer动脉导管未闭封堵器在非动脉导管未闭心血管疾病中的临床应用价值.方法 1998年5月至今,采用Amplatzer动脉导管未闭封堵器治疗非动脉导管未闭心血管疾病共13例,其中肺动静脉瘘7例、主动脉右窦破入右心室3例、冠状动脉瘘2例、左锁骨下动脉近段假性动脉瘤1例.介入治疗前、后均行超声心动图或/和心血管造影检查.结果 13例操作技术...
目的探讨特殊形态动脉导管未闭(PDA)的介入治疗方法,评价其临床应用价值.方法 7例应用标准型Amplatzer导管封堵器难以完成介入治疗的PDA患者,根据造影显示PDA形态及临床特点,相应选用成角型Amplatzer导管封堵器以及偏心型导管封堵器进行介入治疗,术后以心脏超声随诊评价疗效.结果 7例患者皆成功完成介入治疗,无严重并发症发生;其中2例应用成角型...
目的探讨经导管封堵动脉导管未闭(PDA)介入治疗后残余分流的可行性和临床疗效.方法自1997年3月至2001年8月16例PDA介入治疗后残余分流的患者,其中男4例,女12例,平均年龄5.9±2.4岁(2～9岁),平均体重17.7±5.4 kg(9～28 kg),应用不同介入方法经动脉或静脉途径封堵残余分流,首次介入治疗与再次介入治疗的时间间隔平均为1.5±1.1年(1天～3.5年).结果残...
新西兰学者Wong等研究发现，新出现的左束支传导阻滞（LBBB）伴ST段改变（相关导联ST段抬高和，或胸前导联V1-3ST段压低）对急性心肌梗死（AMI）的诊断和预测30天内的死亡率有特定的意义，LBBB无ST段改变患者30天内的死亡率比传导正常者低。
目的探讨对称型封堵器(SVSO)介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效.方法应用SVSO介入治疗63例PMVSD患者.结果手术技术成功率93.0%(58/63).PMVSD直径5.1±1.9 mm,PMVSD距主动脉瓣2.7±1.0 mm,SVSO直径7.2±2.1 mm.即刻封闭率94.8%.心律失常发生率23.8%(15/63例),心肌损伤2例,封堵器脱落1例,术后新发生的主动脉瓣关闭不全1例,右心室流出道梗阻1...
美国学者Huang等对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克的93例患者进行研究，其中44例为支架前时代，另49例为支架时代。与支架前时代相比，支架时代的患者（同时使用阿昔单抗和双重抗血小板治疗）病情和冠状动脉病变更严重，但手术成功率及院内生存率更高。
由英国Leicester大学瑚等进行的UKPACE试验证实，起搏模式对老年高度房室传导阻滞患者中期随访的一级和二级终点无影响。
德国学者Iund等对左心导管相关的脑损伤进行了研究。共人选了47例经桡动脉或股动脉择期行左心导管术的患者，使用多频经颅多普勒检测颅内的微栓子，并在术前、术后行头颅MRI检查。结果显示，气体栓子占92．1％，固体栓子7．9％。经桡动脉途径的患者有15．2％出现新发的脑损伤，而经股动脉者未出现。
目的评价并比较Angioseal和Perclose两种血管闭合器在经皮冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性.方法 1 020例行冠脉造影及介入治疗的患者(男672例,女348例,年龄57.8±2.4岁)经髂动脉造影证实无血管闭合器使用禁忌,术后随机分为Angioseal组(CAG 380例,PCI 120例)和Perclose组(CAG 392例,PCI 128例),比较两组患者使用血管闭合...
目的检测冠心病患者冠状静脉与主动脉血清中血管内皮生长因子(VEGF)的浓度差值,并探讨VEGF在冠心病发生、发展过程中的临床意义.方法冠心病组36例患者经选择性冠状动脉(冠脉)造影均被证实有明显的冠脉狭窄,对照组10例经临床检查和选择性冠脉造影排除冠心病.通过酶联免疫吸附法测定冠状静脉和主动脉血清中VEGF浓度,计算两个部位之间的差值,比较冠...
目的观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell,MBMC)移植治疗缺血性心力衰竭(IHF)的可行性、效果、安全性及不良反应.方法 2002年12月至2004年3月,41例缺血性心力衰竭患者入选此前瞻性研究,分为两组.(1)细胞移植组:14例经梗死相关冠状动脉超选择性移植,于气囊充盈下高压注入2 mL MBMC(2×106/mL),重复注入6～8次,平均共计...
目的观察非选择性三磷酸腺苷敏感性钾(KATP)通道开放剂Pinacidil和线粒体型KATP(mitoKATP)通道开放剂Diazoxide预处理对高钾停跳离体兔心缺血再灌注损伤的保护作用,以及mitoKATP通道阻断剂5-hydroxydecanoic acid sodium salt(5-HD)应用后其心肌保护作用的变化.方法采用离体兔心Langendorff灌注实验模型.离体兔心40只随机等分成5组(n=8):对照组(...
经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗已经成为急性和慢性冠脉阻塞病变再血管化的最常用治疗方式.目前仍存在的主要问题有慢性完全性冠脉闭塞的介入治疗、分叉病变的治疗、支架内再狭窄的预防和治疗.近年药物涂层支架(Drug-eluting Stent,DES)的应用已经明显降低了,但仍尚未完全消除再狭窄的发生率.
患儿男,3岁,体重14 kg,以发现心脏杂音2年入院.查体:精神反应尚可.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心前区饱满,心音有力,律齐.胸骨左缘3、4肋间可闻及3/4级粗糙收缩期杂音,可触及震颤.肺动脉瓣第二音无明显亢进.胸部X线片示:双肺纹理增多,心影增大.
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)再灌注治疗的主要手段之一,但是不少患者术后会出现慢血流或无再流现象.造成该现象的原因较复杂,其机制包括再灌注损伤,微血管痉挛,血小板激活/聚集,内皮细胞肿胀,管壁水肿以及由血栓、破裂斑块的碎片所造成的远端微血管栓塞等[...
心肌细胞缺乏增殖分化能力,梗死后不能再生,是普遍认同的观点.虽然最近有研究显示心肌梗死后,在梗死灶边缘及远离梗死灶的心肌细胞可发生细胞分裂、增殖[1],但数量稀少,不足以修复心肌组织.如何从根本上恢复心肌细胞数量,2001年4月Nature发表Orlic等[2]的研究发现,将骨髓干细胞植入小鼠梗死心肌边缘,可分化为心肌细胞.临床研究也表明骨髓干细胞...
在行经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者中，abciximab（阿昔单抗）与支架的联合应用已被证明是降低靶血管血运重建（TVR）和死亡率的标准治疗方法。也有证据显示，术前高血糖水平与选择性冠状动脉内支架术后的TVR有关。意大利学者Luca等进一步研究发现，在行选择性冠状动脉内支架术的糖尿病患者，无论是否应用abciximab，术前高血糖与主要不良心...
血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是指具有特异性归巢于血管新生组织并能分化增殖为成熟内皮细胞的一群干/祖细胞,是中胚层卵黄囊血岛原血干细胞(hemangioblast)向内皮细胞分化过程中的一个过渡阶段.该细胞在出生后的新生血管发生/生成中起重要作用.实验证实成人外周血存在能分化为血管内皮细胞的EPCs[1],并且由此生成的内皮...
为研究支架时代冠状动脉搭桥术（CABG）与经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的远期疗效，作者利用纽约心脏注册信息，对1997年1月1日至2002年12月31日期间纽约接受CABG的多支血管病变患者37212例及接受PCI的多支血管病变患者22102例进行了分析。研究结果发现，经危险因素校正后，CABG组患者的生存率显著高于PCI组，而再次血运重建率显著低于PCI组。
近年研究表明骨髓间充质干细胞(MSCs)移植能使局部心肌病变(如心肌梗死所致心力衰竭)的心功能恢复[1-3].本研究采用阿霉素建立心肌病的动物模型,MSCs不经体外诱导直接移植到此模型的心室肌内,观察MSCs移植对弥漫性心肌病变的心功能的影响,为MSCs的临床应用提供实验依据.
研究氟伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和肌钙蛋白I(cTnI)的影响.
患者男,61岁,持续性胸痛15 h入院.15 h前睡眠中突发心前区持续疼痛伴大汗,含服硝酸甘油后胸痛不缓解.既往无高血压、糖尿病、高血脂病史,无吸烟史.就诊时查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺听诊未闻及干、湿啰音.心界不大,心率62次/分,律齐,未闻及杂音.心电图:Ⅱ,Ⅲ,aVF和V4至V6导联ST段压低0.05～0.2 mV,Ⅰ和aVL导联无ST段压低(图1...
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