摘要：目的：观察盐酸丁丙诺啡舌下片（sublingual buprenorphine）合并东莨菪碱（scopolamine）、异丙嗪（promet鄄hazine）药物依赖者（简称BSP依赖者）脑灰质密度的变化,并比较其与海洛因依赖者脑结构损害的异同。方法：采用基于像素的形态学测量（voxel-based morphometry,VBM）方法对16例BSP依赖者、20例海洛因依赖者停药第3天、第2个月的脑灰质密度进行了组间以及组内自身前后对比研究,并设立18例正常对照者。结果：与正常对照组相比,BSP滥用可导致成瘾者大脑广泛性脑结构损害,表现为灰质密度下降,涉及额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、纹状体等脑区;与海洛因依赖组相比,停药3天BSP依赖组脑区灰质受损程度重于海洛因依赖组,且随着停药时间的延长,BSP依赖者灰质恢复进程慢于海洛因依赖者。结论：BSP滥用可造成依赖者广泛性、严重的脑皮质结构异常,主要集中在额叶等与成瘾关系密切的脑区。BSP滥用较海洛因更易损伤大脑皮质神经元,且大脑灰质恢复进程慢于海洛因依赖组,这提示BSP滥用对大脑皮质神经元的损害在短时间难以恢复。

关键词：丁丙诺啡 东莨菪碱 异丙嗪 阿片类 灰质 

单位：中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 湖南长沙410011 湖南省脑科医院 湖南长沙410007