中国社区医师杂志

医师维权的内容

医师如何在医患纠纷中维权

新的司法解释规定了医疗伤害的举证责任倒置,此举令各医疗机构倍感恐慌,医务人员也如履薄冰地工作,那么,医师如何在医疗纠纷中有效地维权呢?有哪些应对措施?

加强自我保护，防范护理纠纷

医疗纠纷正日益成为社会热点问题,不少医疗纠纷是医患双方在医疗护理及管理过程中,直接或间接地涉及到护患双方的权益问题、道德和法律责任的问题.因此正确认识引起护理纠纷的原因、特点,对于提高护理质量,加强自我保护意识,具有重要意义.

首届中国医师奖隆重颁发

在社区人群中开展健康教育的有益尝试

突如其来的SARS危机格外凸现出健康问题,也暴露出健康教育的缺位:不仅一般群众,甚至医务人员都因疏于防护而染上SARS;随地吐痰、乱倒垃圾、饮食不讲卫生等陋习十分普遍,为SARS传播埋下了隐患.这个时候,人们才想起健康教育,呼唤健康教育.

乡村医生从业资格考试应试精华外科学部分（上）

第一部分急救医学部分临床常见外伤的识别与处理 烧伤 烧伤的病情判定:决定于面积和深度. 面积的计算:①新九分法:成人头颈为1个9%,双上肢为2个9%,躯干为3个9%,双下肢为5个9%+1%.②手掌法:五指并拢为1%.

复方丹参滴丸成为高原装备用药

狼疮性肾炎

肾脏受损是系统性红斑狼疮常见的临床表现.临床上狼疮性肾炎的发生率与系统性红斑狼疮病程长短有关.系统性红斑狼疮患者如果不在早期死于肾外疾患,绝大多数病例最终都会发生狼疮性肾炎.

类风湿关节炎的肾脏损害

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,其特征是对称性多关节炎,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见,患者可伴有发热、贫血、皮下结节、肾炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现.类风湿关节炎伴有肾脏损害者并非少见.目前认为,RA发生肾脏病变大致可分为3类:①原发性,包括多种肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎;②肾脏...

强直性脊柱炎的肾脏损害

强直性脊柱炎(AS)肾脏受累的发病率为4.3%～21.4%,主要有IgA肾病、淀粉样变性及药物引起的间质性肾炎.临床表现为:血尿、蛋白尿、管型尿,甚至高血压和肾功能不全.

系统性血管炎的肾脏损害

系统性血管炎是一组以血管炎症与坏死为特征的综合病征,易多器官多系统受累为主要临床表现的疾病,属于弥漫性结缔组织病的一种.本文仅着重介绍3个以肾脏受累为主要表现的系统性血管炎,即韦格纳肉芽肿(WG)、显微镜下多血管炎(MPA)及结节性多动脉炎(PAN).

系统性硬化症的肾脏损害

临床表现 本病肾损害多出现在弥漫皮肤型的早期(起病4年内).临床主要表现为高血压、蛋白尿、镜下血尿、肌酐清除率的下降及氮质血症.大部分病例有轻度蛋白尿,早期肾功能正常,但肾血流量常降低,可出现轻度至中度高血压,逐渐进展至肾功能不全.少部分病人可出现肾脏危象(RC).偶也因肾性高血压而并发高血压脑病和急性左心衰竭.

混合性结缔组织病的肾脏损害

混合性结缔组织病(MCTD)是一种具有多中结缔组织病(系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎)的混合临床表现为特征,血中常有高滴度斑点型抗核抗体和高滴度的抗nRNP抗体的结缔组织病.MCTD的发病率不详,应低于系统性红斑狼疮.发病年龄4～80岁之间,平均37岁,女性居多,占80%.

原发性干燥综合征的肾损害

干燥综合征是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病,最常见的症状是口眼干燥.根据其是否伴发其他结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)而分为原发性和继发性.

紫癜性肾炎

过敏性紫癜(HSP)是常见的自身免疫性小血管炎,可引起肾脏等重要器官并发症--紫癜性肾炎(HSPN),尤其可引起肾功能衰竭.紫殿性肾炎还称为过敏性紫癜肾炎、过敏性紫癜的肾损害.

抗磷脂综合征的肾脏损害

抗磷脂综合征(APS)是指由抗磷脂抗体(APL抗体)引起的一组临床征象的总称.主要表现为动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少、精神神经症状等,最常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中.与胎儿缺氧一致.一些胎盘活检的病理发现母体胎盘的螺旋动脉有病变,以致血管蜕膜段脱离胎盘,引起流产.

贝赫切特综合征及其肾脏损害

贝赫切特综合征(BS)过去习惯称白塞氏病,是一种原因不明的以血管炎为病理基础的慢性多系统疾病,临床上以慢性复发性口腔、阴部溃疡和眼部病变为特征,还可以累及关节、心血管、胃肠道、神经系统、肺、肾及附睾等.本病多见于中国、朝鲜、日本、中东及地中海沿岸国家.

痛风性肾病

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病.近年由于经济条件好转,富含蛋白质及嘌呤成分的饮食摄入增加,饮酒过度,以及许多影响尿酸排泄药物(如利尿剂)的广泛使用,痛风的发病率明显增加.尿酸是嘌呤代谢的终末产物,由于体内尿酸生成过多或肾脏功能障碍使尿酸排泄减少,皆可引起血液内尿酸浓度升高,即高尿酸血症.高尿酸血症是痛风最重...

急性风湿热的肾损害

众所周知,急性风湿热(ARF)是由A组β溶血链球菌感染引起的免疫炎症性疾病,它的改变是多系统的,包括关节炎、心肌炎、皮下小结和环形红斑及舞蹈病等.

中药抗高血压研究出成果

肾绞痛可首选非皮质类固醇类抗炎药

常用药物剂型简介

适当的剂型是保证临床疗效的一个重要方面,只有将适合患者病情的药物制成适当的剂型,经一定的途径进入患者体内,到达药物作用的部位,才能有效地发挥药物治疗作用.

声明

纳洛酮在儿科急重症中的应用

病毒性脑炎 刘氏报道,用纳洛酮治疗病毒性脑炎78例,患儿随机分为治疗组和对照组,其中对照组32例,给予抗病毒(干扰素、病毒唑、无环鸟苷、脱水、止痛、退热、控制继发感染、维护水、电解质、酸碱平衡等)综合治疗,而治疗组46例,在上述基础加用纳洛酮0.01～0.1mg/(kg·d),使用2～5天.结果治疗组46例,治愈41例(89.13%),死亡1例(2.17%),对照组32例,治...

红霉素胃肠道反应的预防对策

红霉素广泛应用于革兰阳性细菌及部分革兰阴性菌所致感染,对呼吸道感染(尤其支原体肺炎)有明显疗效,且价格低廉,深受临床医生的欢迎.然而,其胃肠道反应给患者带来了一定痛苦,限制了其临床应用.现就如何减轻或消除红霉素胃肠道不良反应作简要介绍.

磷霉素减轻顺铂肾毒性实验研究

顺铂(DDP)是临床上应用比较广泛的抗癌药物,近年来已成为治疗头颈部及泌尿生殖系统恶性肿瘤的首选药物之一.然而,由于本药具有肾脏损害、内耳中毒、骨髓抑制、消化道损伤及周围感觉神经末梢病变等不良反应,故制约了本药的临床应用,特别是本药在较低剂量下就可以产生肾毒性,给临床用药带来了很大困难.据文献报道,有些药与顺铂合并使用可以预防或...

发热、腹痛、腹部包块

患者,女,87岁.因发热10天,腹痛伴恶心、呕吐4天于2002年4月29日入院.入院10天前无明显诱因出现发热,体温在39℃左右,在村卫生室按感冒给予青霉素、病毒唑等药物治疗,体温仍波动在38℃～39℃之间.4天前病人出现全腹疼痛,以中下腹部为重,呈阵发性腹痛,持续性加重,伴恶心、呕吐胃内容物.未做其他检查,改青霉素为先锋霉素消炎,并给予止痛对症处理,症...

颈椎X线检查技术的改进与临床应用

以往颈椎X线检查采用常规正、侧、斜位摄片检查,因其自身弱点及操作者人为因素,使得受检部位"盲区"存在和"假阳性"出现.有鉴于此,我们提出"透视下动态观察加适时点片法"这一改良方法,临床应用47例,获得满意效果.

天然防晒剂防护作用有数据

X线透视下经皮多根平行针内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效探讨

股骨颈骨折目前治疗方法很多,但老年人心肺功能差,难以耐受较大手术,而皮牵引或骨牵引治疗时间长,牵引力大小很难掌握,导致对位不良骨折不愈合.我们自1995年以来采用透视下经皮多根平行针内固定治疗老年股骨颈骨折256例,疗效显著,总结报告如下.