一个社区卫生服务站的成功不只是靠自己,而更多的是靠他人,尤其要靠社区居民相助.一个社区卫生服务站100%的成功之中,其中80%来自于社区卫生服务站的医务人员与居民的相处,只有20%来自于个人的努力.正如我们常说的"众人拾柴火焰高",社区卫生服务站的成功需要许许多多的人相助,需要每一个居民的参与.
乡村医生的从业现状 《乡村医生从业管理条例》的出台,有其历史背景和现实意义.
随着社区护理的开展,需家庭治疗的项目越来越多,由单纯的打针、输液,扩大到家庭输血、家庭化疗、锁骨下静脉穿刺、中心静脉留置针导管、静脉高营养、临终关怀等等.如何让家庭病床患者及其家属们满意,并降低医疗风险,减少医疗纠纷,就我们开展社区护理近6年来的经验,淡一下工作体会.
病史采集试题 (一)题 简要病史女性,28岁.左侧胸痛伴呼吸困难10天.
病史采集试题答案 (一)题 问诊内容 现病史: 根据主诉及与相关疾病鉴别,应该问:①呼吸困难发生的诱因、缓急、持续时间、发作情况、缓解方法;②疼痛的性质、持续时间、与呼吸及体位的关系;有无发热:具体体温情况、出现时间、有无盗汗;③伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血等④一般情况:饮食、睡眠、精神、二便及体重变化情况.
发热的定义 人体体温的正常范围在19世纪Carl Rein hoid等曾对25000人进行了近100万次的腋温测量,确定正常人的平均体温为37.0℃,波动于36.2℃～37.5℃.早晨6点体温最低,午后4～6点体温最高.
采集病史和体格检查 发热的诊断必须把握两个重要原则:"有的放矢"和"重复"原则.
任何病原体(病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、原虫等)侵入人体都可以造成发热.发热是感染性疾病特别是传染病的重要症状.
肿瘤性发热的原因和类型 发热是肿瘤的常见症状,近2/3的患者出现发热.肿瘤性发热有三种发病类型:肿瘤本身引起的发热、化疗后药物热和肿瘤合并感染所致发热.肿瘤本身引起的发热,即肿瘤性发热,多与肿瘤自身坏死或分泌致热原,以及免疫反应形成致热原有关.大多为弛张热和不规则热,多数体温在38℃左右,甚至40℃以上,应用抗生素无效.除血液系统肿瘤外...
甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进以Graves病常见,表现为低热、多汗、皮肤温暖潮湿、兴奋性高、容易焦虑紧张、心悸、心动过速、血压升高、多食消瘦、肌无力和肌萎缩.大部分患者有不同程度的甲状腺肿大,并有甲亢性眼征.
结缔组织病的临床表现差异较大,发热是常见症状.原因不明的发热都要想到结缔组织病的可能.系统性红斑狼疮、成人Still's病和干燥综合征均可表现为急性发热伴皮疹或长期发热;类风湿性关节炎可表现为急性发热或慢性低热;系统性红斑狼疮和干燥综合征也可表现为慢性低热.
未明热(FUO)的经典定义是指发热病程在3周以上,多次测量体温在38.3℃或以上,经过1周的检查仍不能确诊者.
退热治疗 退热治疗可能对体温变化和其他临床征象形成干扰,掩盖基础疾病.常用的退热药物也有不良反应.一般体温低于39℃时不必退热治疗,高热惊厥的儿童及有心、肺或脑功能不全的病人例外.若不是致热原介导的发热,则非甾体类退热剂无效,应该通.过物理方法来降温.
急性呼吸道感染(ARI)是小儿最常见的疾病,高居门诊就诊数、住院数和病死数的首位,同时也是小儿感染性疾病的"百病之源",是使用抗生素频率最高、数量最多的疾病.
磷霉素的作用机理和抗菌谱 磷霉素可以抑制细菌细胞壁的早期合成,是细胞壁合成的阻断剂,其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似,故可竞争同一转移酶,使细菌细胞壁的合成受到阻抑而导致细菌死亡.磷霉素为广谱抗生素,其抗菌谱较青霉素类和头孢菌素类广,与庆大霉素相似.对革兰阳性菌、阴性菌都具有杀灭作用.特别是对绿脓杆菌、变形杆菌、沙雷菌及对多种药...
患者,女,43岁,下岗工人,已婚.因"发热、全身肌肉疼痛两周"于2002年12月26日就诊.患者两周前无明显诱因出现全身肌肉疼痛,以双下肢腓肠肌疼痛为著,并感蹲下后站起困难.随后出现发热,Tmax39.6℃,无寒战,伴全身乏力、眼干、咽干及脱发,偶伴咳嗽、咳黄色黏痰,量不多,经抗感染治疗后症状无明显缓解,为进一步诊治收入院.
在恶性肿瘤化疗时,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会大量杀死增殖活跃的消化道黏膜上皮细胞.轻者引起患者食欲下降,重者则引起剧烈恶心呕吐.胃复安对化疗引起的恶心呕吐疗效较差,新型高选择性强力止吐药盐酸昂丹司琼预防化疗恶心呕吐有效率也仅在50%左右.为了提高后者预防化疗恶心呕吐的疗效,我们将盐酸昂丹司琼与胃复安联合用药,现将临床观察...
临床资料 本组75例病人均经胃镜确诊为活动期溃疡病患者.男41例,女34例;年龄23～81岁,平均44岁;十二指肠溃疡50例,胃溃疡25例,溃疡长径≤2.7cm,数目≤2个:合并慢性胃炎64例,13例合并轻度出血;60例Hp、尿素酶试验阳性.所有患者无肝肾功能不全等严重疾病.
临床资料 60例均为急性上消化道大出血患者,入院前未经特殊治疗或经2～6小时对症治疗无效者.入院后经治出血停止,24～48小时后经B超、胃镜诊断,按照《实用内科学》门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血诊断标准确诊.其中男49例,女11例;年龄28～70岁,平均47.8岁.病因为肝炎后肝硬化48例,酒精性肝硬化8例,布加综合征3例,自身免疫性肝炎肝硬化1例.
重症急性胰腺炎是外科急腹症最为棘手的疾病之一,有文献报道[1]病死率可高达30%～50%.笔者对我院近10年来收治的37例重症急性胰腺炎作回顾性分析,总结如下.
我们采用双黄连粉针剂为主治疗小儿病毒性心肌炎,并与西药(能量合剂)等进行疗效对照观察,取得满意效果,兹报告如下.
患儿,男,7个月.1994年2月9日就诊.于就诊前2天发热,呈不规则热,体温在37.5℃～39.5℃之间,伴有咳嗽,呈阵发性,夜晚及早晨加重,痰少,伴随鼻塞流清涕.
露蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂的巢,又称蜂房、革蜂房、大黄蜂窝、长脚蜂窠等.据历代文献记载,其性味苦、甘、咸、平,有毒;入肺、肝、阳明经;功专祛风、攻毒、杀虫;擅治惊痫、牙痛、风痹、乳痈、疔毒等;为阳明之药,外科、齿科中习用之,如配细辛煎汤漱之治牙痛,配半枝莲治疗疮疗恶毒,配蝉衣治疗皮肤瘙痒.《证治准绳》制蜂房膏(露蜂房、玄参、蛇床子、...
临床资料 本组24例均系门诊病人,其中男19例,女5例;年龄26～56岁,平均38岁;病程16个月～6年.临床表现:面色无华,喜暖怕冷,患肢沉重,酸痛、麻木,小腿有抽搐感,伴有间歇性跛行,局部发凉,肌肉萎缩.舌淡,苔白腻,脉沉细或沉迟.
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