进展性卒中临床上比较多见，发生机制欠清，控制较难，常导致病人预后不佳，遗留一定残疾，是目前医疗纠纷的多发处，临床一线医生颇感辣手，希望引起医疗专家的重视。作者曾提出过“出血性进展性卒中”[中国实用神经疾病杂志．2006，9（1）：1]，这里再对进展性卒中提出几点初步意见，供临床参考及讨论。
目的 探讨创伤性后颅窝血肿的临床特点及救治方法。方法 对我科2000-01～2005-06期间收治的创伤性后颅窝血肿忠者51例的临床资料进行分析，根据后颅窝血肿的病情及出血量的多少而采取保守治疗或手术治疗。结果 51例患者中，保守治疗12例，恢复良好11例，死亡1例；手术治疗39例，恢复良好31例，伤残4例，死亡4例。结论 创伤性后颅窝血肿有着不同...
目的 检测脑出血灶周组织Bax、Bcl-2的表达，探讨与神经元凋亡的关系。方法 对健康家犬30只在DSA介入下刺破大脑中动脉制作脑出血模型，选择出血后6h、12h、24h、48h、72h及96h共6个时间点，每点5只，均于相应时间点处死后取脑．检测出血灶周Bax、Bcl-2及神经元凋亡的表达。结果 Bax及神经元凋亡的表达均于48h达高峰，至96h皆明显下降（与48h比...
目的 探讨急性脑卒中并发脑心综合征的发生机制及防治措施。方法 结合临床资料对238例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果 脑心综合征发病率为26．1％，出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中（P〈0．01）；合并脑心综合征的脑卒中患者病死率为46．8％，明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者（7．4％）（P〈0．01）。结...
目的 探讨脑干梗死经DSA全脑血管造影证实基底动脉闭塞后的临床与预后，以期对临床治疗有一定的指导意义。方法 选取14例在临床中发现并经脑血管造影证实为基底动脉闭塞而临床症状轻微的患者。分析基底动脉闭塞后的临床表现与侧支代偿之间的关系。结果 （1）基底动脉近端闭塞，临床表现多以眩晕发作为主（占91％）；中段或远端闭塞，则多表现为...
目的 研究脑出血后肺组织炎症损伤的发病机制。方法 用病理学常规HE染色法观察脑出血组和对照组肺标本的出血、渗出和炎症细胞浸润改变情况，在光镜下对白细胞、巨噬细胞进行记数。结果 与对照组比较，脑出血组肺组织存在明显渗出、出血及大量白细胞、巨噬细胞浸润，炎症细胞记数有显著意义P〈0．05。结论 脑出血可以通过引发炎症反应导致急性肺...
目的 探讨外伤性迟发性脑内血肿（DTICH）临床特点，以提高早期诊断和正确处理能力。方法 回顾性分析我院诊治的42例DTICH患者的病因、发生机制、血肿类型、部位、临床表现、诊断、治疗及结果。结果 康复起好26例，中残6例，重残4例，植物生存2例，死亡4例。结论 DTICH形成的原因多样。降低DTICH病死率和致残率的关键在于早期诊断和及时治疗。
目的 前瞻性研究急性颅脑损伤患者早期CT扫描征象的环池形态和中脑变形程度与病人预后的关系，以指导临床的治疗。方法 对132例病人早期CT扫描，在中脑水平准确测量环池宽度，分6个组记录数据。同时观测中脑有无变形及测量其前后径与横径之比。治疗后按COS标准，随访3个月，评定疗效。结果 通过比较，环池宽度〉1mm者有较佳的预后；中脑无变形及...
目的 对确诊的颈性眩晕病人，采用综合治疗及单纯一般药物治疗，对比其疗效，以寻找更好的治疗方法。方法 颈性眩晕病人85例，随机分成治疗组与对照组，对其治愈率与治疗时间进行统计学分析。结果 治疗组的治愈率高于对照组，而治疗时间短于对照组，两者均有统计学意义。结论 对颈性眩晕病人采用综合治疗方法，其疗效好于一般药物治疗，且治疗时...
目的 探讨急性脑卒中与便秘的关系。方法 57例脑卒中患者分成动脉粥样硬化血栓性脑梗死（ATI）组23例；腔隙性梗死（LI）组23例；脑出血（ICH）组11例，观察各组便秘发生率并进行比较。结果 脑卒中者第1周便秘发生率50.88％，显著高于正常老年人对照组（P〈0．05）。基底节区脑卒中者便秘发生率57．1％，明显高于非基底节卒中者（P〈0.05）。结...
目的 观察海嘧啶对小白鼠实体型肿瘤（S180）和腹水型肿瘤（EAC，H22）细胞膜钠泵活性的影响。方法 荷瘤小鼠分为治疗组和对照组，分别测定各组瘤细胞膜钠泵活性。结果 海嘧啶对小鼠S180、EAC及H22肿瘤细胞膜钠泵活性有明显的抑制作用。结论 海嘧啶抗肿瘤的药理机制与其能够抑制肿瘤细胞膜钠泵活性有关。
目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期C反应蛋白（CRP）水平与病情严重程度、颓后的相关性。方法 对符合入选标准的75例缺血性脑卒中患者，在发病后24h内抽取血清测定CRP水平，按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CNFDS）进行评分，所有患者行CT或MRI检查，在出院时对预后进行评定。结果 CRP异常组脑梗死28例，明显高于腔隙性梗死13例；CRP...
目的 回顾分析重症脑室出血病人的抢救治疗结果，进一步加深认识并总结经验。方法 对24例重症脑室出血病人及早诊断，尽快行双侧侧脑室穿刺外引流，尿激酶灌注冲洗，联合间断脑脊液置换，积极防治各种并发症。观察疗效。结果 本组24例病人恢复情况满意，获得良好治疗效果。结论 对重症脑室出血病人应及早诊断，尽早行脑室外引流术，尿激酶灌注冲...
目的 比较异氟醚和异丙酚在颅脑外科手术中的应用效果，探讨颅脑外科手术较理想的麻醉方法。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级且无心血管痰病的颅脑手术患者60例，随机分成两组，静脉诱导全麻插管后，组Ⅰ采用全凭静脉全麻，泵入异丙酚维持麻醉，组Ⅱ为吸入全麻，采用异氟醚吸入维持麻醉。两种均采用氯化琥珀胆碱静滴雏持肌松。手术过程中监测收缩压、舒张压...
目的 探讨癫痫患者发作后不同时间神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化。方法 采用放射免疫法测定20例癫痫患者发作后48h内、2-4d、5-7d血清中NSE水平，并与22例正常健康体检者进行对照。结果 癫痫患者发作48h内及2～4d血清NSE水平与对照组比较有显著性差异（t=4．31，2．57；P〈0．01，0．05）。结论 癫痫发作后血清NSE水平升高可能与脑神经...
目的 比较CTA、MRA、DSA三种方法诊断动脉瘤的优缺点，探讨非侵入性CTA和MRA取代DSA的可行性。方法 对收治的35例怀疑动脉瘤患者同时作CTA、MRA、DSA检查，比较其影像学结果。结果 CTA基本上可以发现大多数的动脉瘤。为后续的手术或者栓塞提供足够的影像学信息；MRA对较小动脉瘤（直径≤10mm）的诊断仍然存在一定难度，容易漏诊。结论 CTA可作为...
目的 探讨C反应蛋白水平在不同类型急性脑梗死（ACL）患者血清中的变化规律及其，临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对100例本院住院的脑梗死（发稿1周内）进行CRP水平测定，其中大动脉粥样硬化梗死24例，小动脉闭塞性脑梗死27例，心源性栓塞性脑梗死2例，其他病因明确性脑梗死34例，不明病因性脑梗死13例，并进行对照分析。结果 以...
目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）亚低温治疗的临床特点。方法 回顾性分析37例弥漫性轴索损伤临床资料，亚低温下综合治疗DAI患者24例与常温下综合治疗的DAI患者13例进行比较。结果 亚低温治疗组恢复良好者4例（16．7％）。死亡7例（29．2％），恢复不良13例（54．1％）。常温组分别为1例（7．7％）、10例（76．9％）和2例（15．4％）。两组比较...
自1998年以来，我院皮肤科共诊治带状疱疹364例，临床总结如下。
结核性脑膜炎（简称结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病。近年来，特别是在农村及城市贫困人口中，结核性脑膜炎有上升的趋势。结核性脑膜炎能否早期诊断、及时治疗，直接影响患者的预后。我院自1997年以来，确诊结脑28例，现回顾分析如下。
目的 探讨微创血肿清除术在治疗颅内血肿中的应用，并总结术前、术中及术后的经验体会。方法 利用CT片定位穿刺点。局麻下应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸；中洗液化清除颅内血肿，并引流1～7d。结果 首次血肿清除率〉50％30例；拔管前清除率〉70％或基本清除18例；神志清楚、好转出院28例。结论 颅内血肿微创清除术适应证广、快速安全、...
目的 观察老龄大鼠双侧颈总动脉结扎后行为学变化。方法 将大鼠随机分成手术组及对照组，手术组制作慢性脑灌注不足大鼠模型，第1、3、5d对两组进行卒中指数评分、自发性活动测定；第1、4、8、12周进行Morris水迷宫实验和攀绳肌力实验。结果 卒中指数和自发性活动测定。手术组第1d与对照组相比有显著差异，第3，5d相比无差异。在Morris水迷宫实...
目的 回顾性分析高血压性脑出血的早期手术治疗效果及手术方式的选择。方法 分析48例经早期手术治疗的高血压性脑出血患者的临床资料。结果 死亡2例。其余患者出院后随访6-12个月，其生存质量按ADL（日常生活能力）分级标准：完全恢复日常生活（ADLⅠ级）6例；部分恢复或可独立生活（ADLⅡ级）20例；需人帮助、扶拐可走（ADLⅢ级）18例；卧床、...
视神经脊髓炎（NMO）又称Devic综合征，是与病毒感染、遗传、环境等有关的自身免疫性脱髓鞘疾病。临床表现以急性或亚急性视神经和脊髓损害为特征。目前，国内外多采用大剂量皮质类固醇冲击治疗神经系统自身免疫性疾病。本文就该法对NMO的疗效进行了临床观察，现报告如下。
目的 探讨急性外饬性颅后窝血肿的治疗。方法 通过手术与保守治疗的对比，以及手术组不同手术方法、时机不同对预后的影响。结果 手术组致残率、死亡率19．1％，保守治疗组致残率、死亡率52．1％，两组比较有显著性差异（P〉0．01）。结论 尽快、积极手术是急性外伤性颅后窝血肿抢救成功及改善预后的关键。
我院自1996-01～2004-12共收治颅脑损伤病人356例，手术治疗88例。现就其临床特点及治疗体会报告如下。
目的 探讨锁孔微创术治疗晚发型维生素K缺乏致颅内出血的临床疗效。方法 应用锁孔微创，在CT定位穿刺点下，加尿激酶外引流法，并与用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺外引流法对照研究。结果 锁孔微创治愈率88．9％（8/9），总有效率100％，无1例死亡，6个月后随访复查致残率0％。对照组治愈率为41．70％（5/12），总有效率83．3％（10/...
目的 通过对90例颅骨缺损患者应用不同材料行颅骨缺损修补，观察各种材料行颅骨缺顿修补的效果及术后并发症。方法 根据患者入院时间不同。分别选用无色透明有机玻璃（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）、硅橡胶、金属材料（钛网、钛板）等不同材料行颅骨缺损修补。结果 金属材料（钛网）为修补物。术后并发症4％，效果最好；有机玻璃为修补物，术后并发...
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种少见的脑脊髓弥散性损害的炎症脱髓鞘疾病，常与病毒感染、免疫接种及某些非特异性因素有关。临床主要表现为脑和脊髓弥散性损害为症状和体征。可分为脑型、脊髓型和脑脊髓型。主要症状为脑膜刺激征、脑神经麻痹、偏瘫、截瘫、大小便障碍等。因本病起病急，进展迅速，重者可危及生命，做好护理工作对降低病死率...
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