摘要：目的观察华法令与阿司匹林联用与单用阿司匹林在预防心房纤颤（AF）患者并发脑梗死的疗效差距,探讨心房纤颤患者长期服用华法令的有效性、安全性与可行性。方法80例心房纤颤患者随机分为华法令组40例与阿司匹林组40例,2组均予拜阿司匹灵100mg/d早餐后顿服,华法令组加用华法令晚饭后口服,起始剂量为2mg/d,1周后若INR（凝血酶原国际标准化比值）未达到2.0~3.0,逐步增加华法令剂量使INR值在2.0~3.0之间。随访3年,比较2组患者脑梗死的发生率、病死率、总病死率（包括脑梗死及非脑梗死事件）、出血事件发生率、严重出血发生率、轻度出血发生率。结果华法令组和阿司匹林组脑梗死发生分别为2例（5.0%）和6例（15.0%）,2组比较,P〈0.01;华法令组和阿司匹林组脑梗死患者死亡分别为0例（0%）和2例（5.0%）,2组比较,P〈0.01;总死亡华法令组和阿司匹林组分别为2例（5.0%）和4例（10.0%）,P〈0.01;2组发生严重出血均为0例,P〉0.05;华法令组轻度出血发生6例（15.0%）,其中皮下出血4例,阿司匹林组发生1例（2.5%）,华法令组高于阿司匹林组,P〈0.01,但给予调整剂量后症状消失,不影响继续用药。结论AF患者在常规使用阿司匹林的基础上加用抗凝药物华法令长期口服,可使脑梗死的发生率、脑梗死患者病死率、总病死率明显降低,在合理监测的情况下并未发生严重出血。建议在能定期监测INR值的AF患者中推广使用,以使更多AF患者受益。

关键词：华法令 阿司匹林 心房纤颤 脑梗死 预防 

单位：湖北省中医院心血管内科; 武汉430061; 湖北中医学院; 武汉430061