摘要：目的探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）与颅内外血管狭窄的相关性。方法对行DSA检查的116例脑梗死患者进行分组，根据DSA所提示的颅内外血管狭窄的检查结果分为颅内外血管狭窄组（91例）、颅内外血管无狭窄组（25例）；按狭窄部位又将狭窄组分为单纯颅内血管狭窄组（28例）、单纯颅外血管狭窄组（34例）及颅内外血管均有狭窄组（29例）。记录所有患者的常规危险因素，如年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒及血生化指标如血清同型半胱氨酸（Hcy）、甘油三脂（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等。结果（1）颅内外血管狭窄组血清Hcy升高的水平及比例明显大于对照组，分别为（17．6±10．1）mmol／L和（12．6±2．6）mmol／L，P=0．002；39．6％和16．0％，P=0．002。多元逐步Logistic回归分析发现，血清Hcy水平升高（OR=1．243，95％CI：1．0471．476，P=0．013）、HDL降低（0R=0．089，95％Ch0．014-0．551，P=0．009）是颅内外血管狭窄的危险因素。（2）对于不同的狭窄亚组，血清Hcy升高的水平及比例在各组间无差异，分别为（18．1±10．9）mmol／L、（17．0±8．9）mmol／L、（17．7±10．7）mmol／L；比例分别为42．9％、38．2％、37．9％，P=0．11；多元逐步Logistic回归分析发现，血清Hcy升高是所有狭窄亚组的重要的危险因素（OR分别为1．367、1．232、3．846）。结论血清同型半胱氨酸水平升高是颅内外血管狭窄的危险因素。

关键词：脑梗死 血清同型半胱氨酸 颅内外血管狭窄 

单位：北京市普仁医院神经内科 北京101400