摘要：目的 研究破裂脑动脉瘤进行显微手术夹闭后发生脑梗死相关的影响因素,探讨预防措施.方法 对本院神经外科自2000-01～2009-03施行显微夹闭手术的200例破裂脑动脉瘤病例临床资料进行回顾性分析,研究术后形成脑梗死的相关因素.结果 本组200例施行动脉瘤夹闭手术,21例术后并发不同部位脑梗死,梗死发生率10.05%;深部单灶性梗死8例,皮层单灶梗死5例,深部多灶梗死3例,皮层多灶梗死3例,复合型梗死2例.采取预防措施者术后梗死率均低于总的梗死发生率,术中应用罂粟碱者术后梗死率为3.5%,缩短术中血管阻断时间(＜10 min)者3.0%,术后有效释放血性脑脊液者4.0%.结论 血液黏度、动脉硬化、血管痉挛、穿通支损伤、载瘤动脉损伤、血管阻断时间等是形成术后脑梗死的重要影响因素;而术中罂粟碱应用及控制血管阻断时间、减少术中脑组织牵拉伤、术后有效释放血性脑脊液等是预防梗死发生有效措施.

关键词：破裂脑动脉瘤 显微 手术夹闭 脑梗死 临床分析 

单位：河南南阳市第二人民医院神经外科 南阳 473012 河北医科大学第二附院神经外科 石家庄 050000