摘要：目的 观察尿激酶、巴曲酶、低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及安全性. 方法 将84例频发TIA患者随机分为3组.在常规治疗基础上,尿激酶组予尿激酶(UK)30万U溶于生理盐水100 mL内30 min静滴,连用5 d;降纤酶组予巴曲酶首次10 U,隔日5 U溶于生理盐水150 mL中静滴,共用3次;肝素组予低分子肝素钠5000U脐周皮下注射,2次/d,疗程7 d.观察疗效,检测治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg),观察不良反应及随访6个月病情反复情况.结果 总有效率尿激酶组为80.8%(21/26),降纤酶组为73.3% (22/30),肝素组为39.3%(11/28).3组疗效不同(Hc=7.66,P＜0.05),其中尿激酶组与降纤酶组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),尿激酶组和降纤酶组分别与肝素组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).尿激酶组PT、APTT及Fbg治疗前后比较,均有统计学意义(P＜0.01).降纤酶组PT、APTT治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Fbg治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).肝素组PT、APTT、Fbg治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).尿激酶组26例中有脑出血、上消化道出血和泌尿系出血各1例;降纤酶组30例中有1例牙龈出血,肝素组28例中有2例注射部位皮下瘀斑(2～3 cm2),均未影响临床治疗.随访6个月,病情反复者尿激酶组2例,降纤酶组4例,肝素组10例.尿激酶组、降纤酶组病情反复者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组与肝素组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶与降纤酶对频发TIA的治疗效果和随访6个月效果均好于低分子肝素,但尿激酶易引起出血的不良反应,临床中应引起重视.

关键词：尿激酶 降纤酶 低分子肝素钠 肝素治疗 短暂性脑缺血发作 

单位：郑州市第一人民医院神经内科 郑州 450004 郑州市卫生学校 郑州 450000