摘要：目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）血管内栓塞后D-dimer浓度的变化以及D-dimer浓度升高能否做为预后不良的独立预测因素。方法对204例发病48h内人住我院和郑州大学第二附属医院神经内科的SAH病人，在手术当天早晨和动脉瘤填塞后14d检测血浆D-dimer浓度，3个月时根据格拉斯哥预后评分和CT随访脑梗塞的发生做为预后不良的预测因素。结果动脉瘤栓塞后预后不良的病人较预后良好者D—dimer浓度明显升高，手术当天2组各自平均为（1368±298）μg／L和（756土144）／xg／L，14d时分别为（1129±166）μg／I，和（356±73）μg／L，P〈O．001。重复检测发现，预后良好者D-climer浓度降低较快，排除其他影响因素后，D-dimer与预后不良有明显关系。结论SAH后血浆D-dimer升高是预后不良的独立预测因素，可能与凝血酶代谢产物过量积聚引起的损害有关。

关键词：动脉瘤 蛛网膜下腔出血 纤维蛋白溶解 

单位：解放军第一四八中心医院神经内科淄博255300 郑州大学第二附属医院神经内科郑州450014