摘要：目的通过数字剪影脑血管造影（DSA）及MRI成像分析幕上腔隙性脑梗死发病机制特点。方法对30例MRI确诊的急性幕上腔隙性脑梗死患者的脑血管造影结果及MRI成像结果进行分析。结果 30例患者中梗死同侧大脑中动脉（MCA）M1段狭窄（狭窄≥50%）10例,颈内动脉（ICA）末端狭窄或闭塞（狭窄≥50%）5例,大脑前动脉（ACA）A1段狭窄（狭窄≥50%）3例,颈内动脉颅外段狭窄或闭塞（狭窄≥70%）3例,烟雾病2例,仅发现同侧颈内动脉后交通动脉瘤1例,未发现可分辨的责任狭窄6例（SWI显示基底节区或皮质下微出血灶者4例,SWI显示正常者2例）;SWI发现基底节区或皮质下微出血灶者10例。结论幕上腔隙性脑梗死患者前循环大血管狭窄者占有相当比例,单纯穿支小血管本身病变者比例较小。故对于临床诊断腔隙性脑梗死者,不要仅认为是穿支本身病变,需进一步评估大血管,筛查出可以进一步干预特别是内科治疗无效的血管内干预,从而改善患者预后。

关键词：幕上腔隙性脑梗死 大血管狭窄 穿支小血管 

单位：中国平煤神马集团天宏焦化公司职工医院 平顶山467021 河南平顶山市第一人民医院神经内科三 平顶山467000