摘要：目的探讨脑梗死复发与颈动脉粥样硬化的关系，以及应用阿托伐他汀钙对脑梗死复发的影响。方法选择我院200例初次发作且彩超证实有颈动脉硬化的脑梗死患者，随机分为2组，A组给予阿托伐他汀钙片，B组给予阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片，2组均常规服用拜阿司匹林片，随访1a，记录1a内脑梗死复发情况，并对复发患者入组前、复发时颈部血管动脉硬化情况（内中膜厚度IMT、斑块性质、数量、大小、颈动脉窦斑块情况）、血脂、c反应蛋白（CRP）等进行比较，未复发患者入组前和1a后颈部血管动脉硬化情况、血脂、CRP进行比较。结果1a中，A组患者脑梗死复发率高于B组，2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）；复发患者中，不稳定斑块患者复发率明显高于稳定斑块患者，颈动脉窦斑块患者复发率高于无颈动脉窦斑块患者，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片，通过稳定斑块，减少炎症反应，明显降低血脂，缩小粥样硬化斑块，相比单独应用阿托伐他汀钙片能更有效预防脑梗死复发。另外，颈动脉窦处位置特殊，易形成斑块，尤其是不稳定斑块，与脑梗死复发明显相关。

关键词：颈动脉窦 复发脑梗死 粥样硬化 

单位：河南大学第一附属医院神经内科 开封475001