摘要：目的利用临床常规指标建立出血性脑卒中（ICH）近期死亡模型,为临床治疗和预后评估提供依据。方法连续登记2012-02—12收治的278例首发ICH患者,随访发病后30d内死亡情况。结果 （1）30d内共死亡61例,累计生存率78.1%（95%CI：73.2%～85.6%）。（2）死亡组年龄、入院时收缩压（SBP）、应激血糖（PG）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分和出血量大于存活组,脑干部位出血和脑中线结构偏移的构成比高于存活组（P〈0.05或P〈0.01）。（3）Cox比例风险回归显示：NIHSS评分（RR=1.122）、GCS评分（RR=0.571）、出血量（RR=1.016）和脑中线结构偏移（RR=1.776）是影响预后的独立因素,死亡风险模型：h（t,X）/h0（t）=Exp（0.115NIHSS评分-0.560GCS评分＋0.016出血量＋0.574脑中线结构偏移）。（4）模型预测死亡的ROC曲线下面积为0.851（95%CI0.797～0.905）,与随机面积0.5比较,P=0.000。预测死亡的敏感度80.33%,特异度81.11%,假阴性19.67%,假阳性18.89%,总体一致率80.94%。结论入院时NIHSS评分、GCS评分、出血量和脑中线结构偏移是ICH患者30d内死亡的独立预测指标,以此构建的死亡风险模型为ICH患者近期预后评估提供了中等强度的预测效能。

关键词：出血性脑卒中 预后 相关因素 cox比例风险回归 

单位：河南长垣县中医院急诊科 长垣453400 郑州大学第二附属医院神经内科 郑州450014