摘要：目的：探讨分析抗生素不合理应用和滥用对长期卧床脑卒中患者的感染危险以及预防对策。方法回顾性分析我院2008-02-2013-05收治的神经内科脑卒中患者163例，分析其长期卧床后感染情况以及抗生素使用情况。结果163例患者中31例发生院内感染（19.02％），院内感染患者中抗生素使用≥10 d、抗生素联合使用2种以上（包括2种）、抗生素使用剂量过量、抗生素使用剂量不足、不符合指证使用抗生素情况所占比例均明显大于未院内感染患者的各项所占比例，并且从合计中可以看出抗生素错误使用情况中主要表现在抗生素使用疗程过长（占25.77％）和抗生素使用剂量超标（占25.15）两方面。患者感染部位包括肺部12例，口腔感染3例，肛门部位感染2例，支架置入切口处感染14例。通过血培养共分离出病原菌株85株，其中包括细菌69株（81.18％），真菌16株（18.82％），亚胺培南和美罗培南对三种病原菌肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌肠球菌、大肠埃希菌的耐药率均明显低于其他常用抗菌药物，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论抗生素不合理应用和滥用增加了医院感染的风险，特别是耐药菌感染的风险，脑卒中患者由于长期卧床易发压疮以及肺部痰液坠积造成感染，在明确感染前尽量不使用抗生素，明确感染后要及时做血培养并按指证在规定疗程和合理剂量内使用抗生素。

关键词：抗生素 医院感染 脑卒中 

单位：上海市浦东医院药剂科 上海201399