摘要：目的：恶性大脑中动脉梗死病情危急，伴随的严重脑水肿可导致脑疝，甚至危及生命，病死率高。早期诊断并采取积极有效的措施至关重要，目前，可靠的预测脑梗死恶性演变指标是头颅CT上显示低密度灶占MCA供血区的50％或以上，以及DWI显示病灶体积＞145 mL ；一些神经生化标志物也可早期预测疾病恶性进展。对于＜60岁的患者，发病后48 h内实施减压手术可明显降低病死率，改善患者预后。但目前关于减压手术的时机及手术患者是否最终受益仍有争议。

关键词：恶性大脑中动脉梗死 早期诊断 减压手术 

单位：郑州大学第一附属医院神经重症科 郑州450052 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 郑州450052