摘要：目的探讨脑梗死急性期降压治疗与3个月预后的关系,为急性脑梗死患者血压管理提供依据。方法将入选的452例急性脑梗死患者依据发病前2周内是否服用降压药物分为2个亚组,将两亚组随机分为干预组和对照组。干预组给予降压治疗[入院24h内收缩压（SBP）下降10%-20%,7-14d血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下],对照组不降压。动态监测所有患者14d内的血压变化,并记录入院时基本资料及3个月死亡/主要残疾及复发等情况。结果 2个亚组中,干预组和对照组死亡/残疾比率差异均无统计学意义（P〉0.05）,只有在近期服用降压药物患者中,干预组复发率明显低于对照组（P〈0.05）,而在近期未服用降压药物患者中,2组复发率无明显差别（P〉0.05）。分别对两亚组患者进行多因素Logistic回归分析显示,在调整年龄、高血压史、入院SBP、入院NIHSS评分、3个月SBP及3个月内服用降压药情况等因素后,急性期降压治疗均不影响急性脑梗死3个月预后。结论脑梗死患者急性期给予适度降压治疗不能增加或降低3个月死亡/致残和复发的风险,所以血压管理需依据病情实行个体化原则。

关键词：脑梗死 高血压 降压治疗 预后 死亡 

单位：河北联合大学附属医院神经内科二病区 唐山063000 河北联合大学 唐山063000