摘要：目的：研究实时床旁经颅多普勒（transcranial doppler ，TCD ）在蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage ， SAH）中对脑血管痉挛（cerebral vasospasm ，CVS）的预警和治疗指导作用。方法采用前瞻性研究 TCD实时监测180例CT确诊SAH患者大脑中动脉（middle cerebral artery ，MCA）的动脉平均峰值流速（mean blood velocity ，Vm）、搏动指数（pulsa-tility index ，PI）、阻力指数（resistance index ，RI）和血流频谱，自身健侧作为正常对照，对符合CVS诊断标准的使用尼莫地平进行治疗，观察疗效。结果与健侧相比，出血侧PI、RI增大，Vd、Vm减小，其中以Vd减小较明显，与健侧相比有显著差异意义（P＜0.01），Vs与健侧相比无显著差异（P＞0.05）；CVS组与非CVS组相比Vm明显增加，差异有统计学意义（P＜0.001）。监测SAH后出现血管痉挛52例（28.89％ ），经尼莫地平治疗均获得缓解。结论采用 TCD监测SAH患者脑血流变化，其对血流的监测为临床诊断和个性化治疗SAH后CVS提供参考依据，经TCD的预警和干预明显提高了SAH的疗效。

关键词：经颅多普勒超声 蛛网膜下腔出血 颅脑损伤 脑血管痉挛 

单位：兰州大学第二医院定西市人民医院神经内科 定西743000 兰州大学第二医院定西市人民医院中医康复科 定西743000 兰州大学第二医院定西市人民医院护理部 定西743000