摘要：目的：利用质子磁共振波谱（1 H‐M RS ）技术研究不同运动亚型原发性帕金森病（IPD ）患者纹状体、额叶皮质运动区的变化，并比较其认知障碍的发生率，研究帕金森病认知障碍（PD‐CIND ）患者海马区的变化，探讨1 H‐M RS在IPD诊断及分型诊断的价值。方法对70例IPD患者行帕金森病统一评分量表（UPDRS）运动障碍评分，并进行临床分型，依据主要运动症状分为震颤为主型IPD 38例、姿势异常、步态障碍（PIGD ）型IPD 32例，同时对各运动亚型行蒙特利尔认知量表评分（MOCA），选出MOCA＜26分的 PD‐CIND患者共27例，无认知障碍IPD（MOCA≥26分）患者43例，健康对照组（HC）30例，对各组双侧纹状体，额叶皮质运动区、海马区行1 H‐MRS检测，计算N‐乙酰天门冬氨酸／肌酸（NAA／CR）和胆碱复合物／肌酸（CHO／CR）的比值。结果震颤为主型IPD伴发认知障碍10例。PIGD型IPD伴发认知障碍17例，2组比较有显著性差异（P＜0.05），IPD组纹状体、额叶皮质运动区NAA／CR比值较 HC组明显下降（P＜0.05），震颤为主型IPD双侧纹状体、额叶皮质运动区NAA／CR比值高于 PIGD型 IPD（P＜0.05），PD‐CIND组海马区 NAA／CR比值低于 IPD组及 HC组（P＜0.05）。而各组CHO／CR比值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 IPD患者双侧纹状体、额叶皮质运动区 NAA／CR比值降低，尤以PIGD型IPD下降明显，同时震颤为主型PD认知障碍伴发率低于PIGD型，而IPD患者海马区NAA／CR比值降低，尤以PD‐CIND患者下降明显，1 H‐M RS有助于IPD的诊断及分型诊断。

关键词：帕金森病 异质性 质子磁共振波谱 

单位：广东珠海市人民医院神经内科 珠海519000