摘要：目的 系统评价重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）和θ节律刺激（theta burst stimulation,TBS）治疗卒中后忽视的疗效和安全性。方法 通过计算机检索、手工检索方法,全面收集rTMS和TBS治疗卒中后忽视的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）和非随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果 共纳入3个试验（69例患者）,包括2个随机双盲假刺激对照试验和1个非随机假刺激对照试验。3个试验采用不同的量表的评价治疗期末忽视改善,Meta分析结果显示：上述刺激对卒中后忽视的改善程度优于对照组,差异有统计学意义[SMD=-2.61,95%CI（-4.70,-0.52）,P=0.01];其中2个试验采用TBS治疗卒中后忽视（42例）,Meta分析结果显示：TBS组优于对照组,但差异无统计学意义[SMD=-2.53,95%CI（-5.96,0.90）,P=0.15];纳入的所有试验中,均未报道治疗过程中的严重不良反应,1个试验报到了治疗过程中不良反应,主要是发生在治疗过程中的一过性头痛,2组差异无统计学意义[RR=5.0,95%CI（0.27,93.55）,P=0.28];1个试验报道了治疗期末生活质量的改善,结果显示：治疗组优于对照组,差异有统计学意义[MD=12.50,95%CI（4.98,20.02）,P=0.001]。无临床试验评价进行长期的随访结果。结论 本系统评价结果提示rTMS和TBS能有效改善治疗前后的忽视状况和生活质量,且不良反应小,未见严重不良反应。但纳入文献的研究样本量较小,缺乏长期随访结果,有待进一步多中心大样本随机对照研究。

关键词：经颅磁刺激 卒中 忽视meta分析 

单位：首都医科大学宣武医院神经内科 北京100053