摘要：目的探讨血浆总同型半胱氨酸（tHcy）与脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）的关系。方法选取2010-09—2015-03我院急性脑梗死患者300例,其中非Hhcy组（tHcy≤10μmol/L）、H1组（10μmol/L15μmol/L）各100例,测量3组患者CIMT,测量3组患者的一系列临床指标,包括空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、维生素B_（12）（Vit B_（12））、叶酸（FA）和糖化血红蛋白（HbA1c）等并进行对比。结果 3组患者CIMT值差异有统计学意义（P〈0.001）,H2组CIMT值较非Hhcy组和H1组均高（P〈0.05）。3组tHcy、FA和VitB_（12）水平差异有统计学意义（P〈0.001）,H1组和H2组tHcy水平较非Hhcy组高,FA和VitB_（12）水平较非Hhcy组低,H2组tHcy水平较H1组高,FA和VitB_（12）水平较H1组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。以CIMT值为因变量对各项因素进行多重线性逐步回归分析发现,年龄、吸烟史、糖尿病史、LDL-C和tHcy是CIMT的影响因素。结论伴Hhcy的脑梗死患者CIMT值上升,FA和VitB_（12）水平降低,尤其当tHcy〉15μmol/L时,CIMT明显升高,CIMT值与年龄、吸烟史、糖尿病史、LDL-C和tHcy有关。

关键词：脑梗死 高同种半胱氨酸血症 动脉粥样硬化 颈动脉内膜中层厚度 叶酸 

单位：辽宁本溪市本钢总医院神经内科 本溪117000