摘要：目的 探讨在重型创伤性颅脑损伤（severe traumatic braininjury,STBI）所致颅内出血中应用标准大骨瓣开颅术的临床价值,并观察神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）和炎症因子的变化。方法 将208例重型创伤性颅脑损伤所致颅内出血患者分为2组,一组为标准组,手术方法为标准大骨瓣开颅手术组,另一组为参照组,手术方法为传统手术,每组各104例,根据GOS预后评分标准进行预后分级,测定血清NSE和炎症因子IL-2、IL-4、TNF？α水平。结果标准组术后GOS评分相较于参照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;标准组术后血清NSE、IL-2和TNF？α水平较于术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;而IL-4水平较于术前显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;IL-2/IL-4比值显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;参照组则无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 STBI所致颅内血肿患者在标准大骨瓣手术治下其临床治疗效果显著提升,患者神经功能出现缺陷的可能大大减少,并能提高患者的生活质量。

关键词：重型创伤性颅脑损伤 颅内出血 标准大骨瓣开颅术 神经元特异性烯醇化酶 

单位：江西南昌市第三医院神经外科; 南昌330009