摘要：目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40,HSH40）治疗颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）合并失血性休克患者的临床效果及其脑保护作用。方法入选45例TBI合并失血性休克患者,随机分为3组各15例。A组予乳酸林格液（Lactated Ringer＇s solution,LRS）500mL,20mL/min。B组予甘露醇250mL,15mL/min。C组予HSH40 250mL,15mL/min。3组均予常规急救处理。观察治疗30min后平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、Glasgow昏迷指数（Glasgow coma scale,GCS）的变化。同时,采用ELISA法检测各组血清S-100B、Nrf2、HO-1的表达。结果在液体复苏前,3组MAP、HR、GCS均无明显差异（P〉0.05）。治疗30 min后,A组MAP、HR较治疗前均明显好转（P〈0.05）,但GCS无明显改变（P〉0.05）。B组GCS较治疗前均明显好转（P〈0.05）,但MAP、HR无明显改变（P〉0.05）。C组MAP、HR、GCS较同组治疗前均明显好转（P〈0.05）。液体复苏前,3组血清S100B、Nrf2、HO-1表达均无明显差异（P〉0.05）。治疗后,A组、B组血清中S100B、Nrf2、HO-1表达与同组治疗前比较,均无显著性差异（P〉0.05）。C组血清中S100B、Nrf2、HO-1表达与同组治疗前比较,均有显著差异（P〈0.05）。结论在抢救TBI合并创伤失血性休克患者中,HSH40具有良好的抗休克作用,迅速、有效,同时具有脑保护作用,其机制可能与激活Nrf2,上调HO-1的表达有关。

关键词：颅脑创伤 休克 液体复苏 

单位：西电集团医院神经外科; 西安710077