摘要：目的观察缺血性脑卒中静脉溶栓后早期血压变异对组织再灌的影响，探讨与其神经功能恢复及远期预后关系，为临床缺血性脑卒中静脉溶栓后早期血压管理提供客观依据。方法选择我院2014—06—2016—09收治的缺血性脑卒中患者128例，按24h收缩压变异率顺序，分为血压低变异率组（A组）和血压高变异率组（B组）。评估2组治疗前后组织再灌和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHsS）评分，治疗3个月后，应用改良Rankin量表评分（mRS）评估患者远期预后状况和预后不良结果，并进行Logistic回归分析。结果B组治疗后组织再灌率为42．19％（27／64），低于A组的59．38％（38／64），B组治疗后MIHSS评分为（20．49±5．27）分，高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组3个月后mRS评分、mRS评分〉2分及预后不良结果总发生率分别为（2．85±0．80）分、53．12％（34／64）和35．94％（25／64），高于A组的（2．13±0．93）分、39．06％（25／64）和14．06％（9／64），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缺血性脑卒中静脉溶栓后早期血压较大波动幅度为患者组织再灌和远期临床预后不佳的独立风险因素。患者脑组织再灌率低，神经功能恢复较差，远期预后不良。

关键词：缺血性脑卒中 静脉溶栓 血压变异 组织再灌 远期预后 

单位：湖北咸宁市第一人民医院神经内科; 咸宁437000; 湖北咸宁市咸安区桂花镇卫生院内科; 咸宁437000