摘要：目的 探讨血管内降温对重度颅脑损伤患者早期凝血功能及预后的影响。方法 将2015-01—2016-06收入我院ICU的重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为治疗组（23例）和对照组（23例）,治疗组患者入院后立即应用血管内降温仪行亚低温治疗,对照组采用体表降温毯行亚低温治疗,其余治疗2组相同。记录2组患者达到目标温度所用时间,并分别于入院后0、4、8、12h及24h动态测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体浓度,统计2组患者迟发性血肿和脑梗死发生率,3个月后应用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后。结果 治疗组较对照组提前达到目标温度;治疗组治疗4h时高凝状态开始改善,8h时高凝状态明显改善,12h以后凝血功能趋于稳定;对照组治疗8h时高凝状态开始改善,12h时高凝状态明显改善,24h时凝血功能趋于稳定;2组迟发性血肿的发生率无显著差异（P〉0.05）,脑梗死的发生率有显著差异（P〈0.05）;3个月后治疗组GOS评分为1的例数显著低于对照组,评分为4的例数显著高于对照组,2和3分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血管内降温方法较体表降温更早的达到目标温度,可更早改善重度颅脑损伤患者伤后的高凝状态,降低脑梗死并发症发生率,改善重度颅脑损伤患者的预后。

关键词：重度颅脑损伤 血管内亚低温治疗 凝血功能 

单位：郑州大学附属郑州中心医院; 郑州450007