摘要：目的 探讨首发缺血性脑卒中（IS）偏侧肢体功能障碍患者远期抑郁症状（DS）的发生率及影响因素。方法 前瞻性研究连续入选商丘市第一人民医院神经内科2012-11—2013-07收治的首发IS偏侧肢体功能障碍患者126例,入组后收集患者一般资料并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin Scale（MRS）评分进行评估,发病后2-3a采用NIHSS、MRS评分、Barthel指数（BI）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、汉密尔顿抑郁评分量表（HDRS）再次随访。通过单因素分析筛选出与远期抑郁症状（DS）具有显著性联系的因素后,使用非条件Logistic回归分析DS的影响因素。结果 首发IS偏侧肢体功能障碍患者中远期抑郁症状发生率38.6%（44/114）,其中轻、中、重度分别占19.3%（22/114）、11.4%（13/114）、7.9%（9/114）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,首发IS偏侧肢体功能障碍患者远期DS的影响因素包括文化程度（OR=2.847,95%CI=1.241-6.532）、BI（OR=0.763,95%CI=0.648-0.916）、SS-QOL评分（OR=0.970,95%CI=0.937-0.989）。且轻、中、重度抑郁症状患者的远期BI评分（F=29.426,P〈0.01）和SS-QOL评分（F=21.379,P〈0.01）的总体均数不同。结论 IS偏侧肢体功能障碍患者远期DS的危险因素为文化程度高,保护因素为远期BI评分高、生活质量高。其中远期BI评分、SS-QOL评分越低,IS偏侧肢体功能障碍患者的远期抑郁症状越重。日常生活能力的恢复及生活质量的提高等可能是改善IS偏侧肢体功能障碍患者远期抑郁症状的重要措施。

关键词：脑卒中 抑郁 影响因素 logistic回归分析 

单位：商丘市第一人民医院神经内科; 河南商丘476100; 浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科; 浙江杭州310003