摘要：目的研究重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉给药溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法回顾性分析发病在4.5h内,具有溶栓指征的急性脑梗死患者105例,其中对照组56例仅给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块等常规治疗方案,观察组49例给予rt-PA静脉溶栓治疗,24h后若无明显出血,开始给予脑梗死常规治疗。比较2组治疗后90d美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分及改良Rankin量表（mRS）评分改善情况,以评价rt-PA治疗急性脑梗死临床疗效。结果 2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组溶栓后2h、24h、7d时NIHSS评分显著低于对照组（P〈0.05）;观察组90d时mRS评分显示预后良好的患者较对照组明显增多,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组90d时Barthel指数评分明显升高（P〈0.05）。虽然观察组总体出血事件较对照组增高（P〈0.05）;但2组症状性脑出血比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论发病4.5h以内,静脉给予rt-PA溶栓治疗急性脑梗死具有显著的临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词：急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活物 

单位：同济大学附属第十人民医院神经内科; 上海200072; 上海中医药大学附属普陀医院神经内科; 上海200062