摘要：目的研究维生素B 1 2 和叶酸水平以及同型半胱氨酸是否对阿尔茨海默症（ AD） 患者存在潜在影响.方法运用美国国立神经病学、 语言障碍和卒中 - 阿尔茨海默病和相关疾病学会（ NINCDS - ADR DA） 标准严格筛选 AD患者9 5例.从体检中心选取年龄、 性别及受教育程度匹配的无脑血管病、 无认知障碍的健康对照组7 6例.采用化学发光微粒子免疫分析法检测1 7 1例年龄≥5 0岁的老年痴呆患者血清维生素B 1 2 和叶酸水平.采用肝素抗凝的血浆进行循环酶法 H c y测定.探讨血清低水平维生素B 1 2 和叶酸以及高水平同型半胱氨酸是否是老年痴呆发生的危险因素.认知功能的评价采用目前通用的神经心理测试 中文版简易精神状态检查表（ MMS E） .采用Logistic回归分析评估血清维生素B 1 2、 叶酸以及同型半胱氨酸与老年痴呆患病风险的关系.结果1 7 1例中1 5 3例叶酸正常, 其中对照组7 9例（ 5 1 . 6 3%） , 实验组7 4例（ 4 3 . 2 7%） ; 1 2 4例维生素B 1 2 正常, 其中对照组6 0例（ 4 8 . 3 9%） , 实验组6 4例（ 5 1 . 6 1%） ; 1 0 1例同型半胱氨酸正常, 其中对照组5 1例（ 5 0 . 5 0%） , 实验组5 0例（ 4 9 . 5 0%） .作各协变量调整后, AD患者血清维生素B 1 2 及叶酸水平以及同型半胱氨酸与CMME S评分无相关性（ P〉0 . 0 5） .但低血清维生素B 1 2 水平以及低叶酸水平与 AD患病风险相关.结论血清维生素B 1 2 和叶酸水平以及同型半胱氨酸水平与AD患者认知功能之间无明显关联.低水平维生素B 1 2 以及低水平叶酸可能通过某种机制增加 AD患病风险, 低水平同型半胱氨酸可能通过某种机制降低 AD患病风险.

关键词：维生素b12 叶酸 同型半胱氨酸 阿尔茨海默症 认知功能障碍 

单位：郑州大学人民医院; 河南郑州450003