摘要：目的总结间接免疫荧光法检测抗NMDA受体IgG阳性脑炎患者的临床表现、诊治和预后特点，以提高该型脑炎的诊治水平。方法回顾性分析2015-06-2016-08在中山大学附属第一医院神经内科住院检测抗NMDA受体Ig6阳性的7例脑炎患者的临床表现、辅查、诊治及转归情况。结果患者以年轻女性发病多见，临床表现精神行为异常5例，癫痫6例，意识障碍4例，认知功能下降3例；脑脊液常规、生化结果异常4例，多数是WBC稍高一点，多以单核细胞为主，脑脊液蛋白升高2例，值均不太高。头颅MRI病灶：4例在边缘叶，1例在脑膜，2例无病灶，具有“影像轻”、临床“病情重”的特点；脑电图：4例患者脑电图异常。同时查血清和脑脊液抗NMDA受体IgG的5例患者结果均阳性，且血清中抗NMDA受体的抗体滴度均高于脑脊液。抗NMDA受体脑炎合并肺癌并肺门、纵隔转移1例（14．3％），合并双卵巢多囊样改变1例。多数患者给予激素和（或）丙球治疗，个别给予血浆置换治疗，其中1例给予一线各种治疗效果不好后使用二线治疗（环磷酰胺和妥昔单抗）。所有患者经上述治疗后好转，但遗留症状也常见，其中遗留认知下降3例，不自主运动2例。住院时间（48．29±46．48）d。结论抗NMDA受体脑炎患者临床表现以精神行为异常、癫痫、肌张力障碍、意识障碍及认知功能下降为特点，MR可见边缘叶病灶，脑电图多有异常，脑脊液类似病毒脑炎改变，采用抗NMDA抗体IgG检测对诊断十分重要，诊断后应立即使用足量、足疗程的免疫球蛋白和（或）激素治疗和（或）血浆置换治疗，疗效不满意时可重复使用，甚至加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，经上述治疗后一般有好转，但遗留症状也常见，住院治疗时间较长。

关键词：抗nmda受体脑炎 间接免疫荧光法 癫痫 精神异常 认知下降 

单位：深圳市罗湖区人民医院神经内科; 广东深圳518000; 三亚市人民医院神经内科; 海南三亚572000; 中山大学附属第一医院神经内科; 广东广州510000