摘要：目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）对急性脑梗死患者近期预后的预测价值。方法 回顾性纳入2016-01—2017-03于郑州大学第五附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者169例,根据改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分标准,分为预后良好组（104例）和预后不良组（65例）。比较2组入院时的年龄、性别、既往病史、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、RDW等资料。采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死预后不良的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价入院RDW水平对急性脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 （1）与预后良好组相比,预后不良组入院时NIHSS评分、糖尿病占比率、高脂血症占比率、入院RDW水平均较高,差异均有统计学意义[6（4,9）分vs 3（2,6）分;44.6%（29/65）vs 28.8%（30/104）;43.1%（28/65）vs 26.0%（27/104）;14.2%（13.5%,15.6%）vs 13.5%（12.7%,14.7%）,P〈0.05],其余指标组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分（OR值1.790,95%CI 1.388-2.309,P〈0.001）及入院时RDW水平（OR值1.629,95%CI 1.052-2.521,P〈0.05）是脑梗死预后不良的独立危险因素。（3）ROC曲线显示,入院RDW水平预测急性脑梗死患者近期预后不良的界值13.65%,敏感度70.8%,特异度60.6%。结论 入院时RDW水平升高对评估急性脑梗死患者近期预后不良具有一定的参考价值。

关键词：急性脑梗死 红细胞分布宽度 预后 logistic回归分析 危险因素 

单位：郑州大学第五附属医院神经内科; 河南郑州450052