摘要：目的 运用 NNT（NumberNeededtoTreat,每增加1例获益或受害的病人所需治疗的病人数）来评价早期去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效。 方法 合并 DECIMAL、DESTINY 和 HAMLET 三个随机对照试验的研究数据,然后运用算术法、随机重复获取数组法和专家认定法三种不同方法填充联合结局表（Jointoutcometable）,最后导出 NNTB（NumberNeededtoTreattoBenefit,每增加1例获益的病人所需治疗的病人数）和 NNTH（NumberNeededtoTreattoHarm,每增加1例受害的病人所需治疗的病人数）。 结果 两分法的分析显示：要获得 mRS=0~2、mRS=0~3、mRS=0~4 、mRS=0~5的净NNTBs分别是18.4、7.7、2.9和2.4。 算术法的分析显示：每增加1例具有更好结局（即：使病人的 mRS提高1个或数个等级的病人,对于5个等级的 mRS（0~2,3,4,5,6）,NNTB在1.7~2.4之间,对于4个等级的 mRS（0~2,3,4,5~6）,NNTB在2.0~2.9之间。 专家认定法的分析显示：对于5 个等级的 mRS,生物学上最可信的 NNTB是2.2（95%CI,2.0~2.3）,而对于4个等级的 mRS,其为2.6（95% CI,2.4~2.9）,而且对于上述两种等级的 mRS,NNTH 均〉100。 随机重复获取数组法与专家认定法所得结果一致。 结论 根据对整个残障结局的整体分析,每100例经早期去骨瓣减压术治疗的病人,在术后1a时,有47个病人获得更好的结局,而只有不到1个病人的结局恶化。

关键词：去骨瓣减压术 恶性大脑中动脉梗死 残障 临床试验 荟萃分析 

单位：涿州市医院神经内二科; 河北涿州072750