摘要：目的探讨肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）与自发性啮出血（intracerebralhemorrhage，ICH）患者预后的关系。方法以首次因ICH、发病时间24h内住院的患者为研究对象，收集人口统计学、既住史、脑出血部位、入院后eGFR及其他临床资料。采用改良Rankin量表（modifiedRankinSacle，mRS）评估患者临床预后并分组。mRS评分≤2分定义为预后良好，mRS评分≥3分定义为预后不良。结果817例ICH患者中男528例（64．63％），年龄（54．41±11．99）岁。发病后1个月随访发现，68例（8．32％）预后良好，749例（91．68％）预后不良。单因素分析显示，预后不良组破入脑室（40．1％）显著高于预后良好组（20．6％），差异有统计学意义（x2=3．704，P=0．000）；预后不良组GCS评分和eGFR显著低于预后良好组[（11．02±3．88）分vs（12．78±3．96）分；（81．41±33．54）mL／（min·1．73m2）vs（105．7±28．1）mL／（min·1．73m2）]，差异有统计学意义（分别为t=3．518，P=0．001；t=6．685，P=0．000）。多变量Logistic回归分析显示，破入脑室比例升高[优势比（oddsratio，OR）2．577，95％置信区间（confidenceinterval，CI）1．406～4．723；P=0．002）]，GCS评分降低（OR=4．133，95％CI2．343～7．292；P=0．000）和eGFR下降（OR=5．172，95％CJ2．863～9．344；P=0．000）是ICH患者临床预后不良的独立危险因素。结论eGFR下降至91．25mL／（min·1．73m2）时灵敏度为76．5%，特异度为61．3％，能预测ICH患者的临床预后不良。

关键词：肾小球滤过率 脑出血 慢性肾脏疾病 预后 危险因素 

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院心功能室; 湖北武汉430030