摘要：目的观察急性脑梗死合并房颤患者超早期rtPA静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择神经内科急性脑梗死进行溶栓患者104例，根据有无房颤分为房颤组和非房颤组，其中房颤组42例，非房颤组62例，比较2组患者溶栓前后NIHSS评分、日常生活活动能力（ADL量表评分），以及颅内出血、死亡等不良结局情况。结果房颤组和非房颤组患者在入院时NIHSS评分、入院时的ADL评分、溶栓时间（发病至开始溶栓的时间）、糖尿病患者占比等差异均无统计学意义（均P〉0．05），但平均年龄、高血压占比差异均有统计学意义（均Pd0．05）。非房颤组溶栓前、溶栓后24h及7d时NIHSS评分比较差异有统计学意义（P=0．000），ADL评分差异有统计学意义（P=0．000）。房颤组溶栓前、溶栓后24h、7d时NIHSS评分比较差异有统计学意义（P=0．003），ADL评分比较差异有统计学意义（P=0．000）。房颤组溶栓后患者颅内出血转化11例，症状性颅内出血2例，不良结局6例，而非房颤组颅内出血转化为3例，无症状性颅内出血，不良结局2例，2组颅内出血转化差异有统计学意义（P=0．001），症状性颅内出血（P=0．076）及不良结局（P=0．078）差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素回归分析提示房颤患者是颅内出血转化的独立危险因素（P=0．009）。结论房颤相关性卒中患者溶栓后虽明显增加颅内出血转化风险，但不增加症状性颅内出血及不良结局的风险。

关键词：急性脑梗死 心房颤动 阿替普酶 静脉溶栓 出血转化 

单位：马鞍山市人民医院神经内科; 安徽马鞍山243000