摘要：目的探讨磁共振成像表观弥散系数(ADC)值及动脉自旋标记成像脑血流量(CBF)值在大面积急性缺血性脑卒中出血转化(HT)预测中的临床应用。方法收集研究2016-01—2018-06经临床和影像学证实的60例急性期大面积缺血性脑卒中患者(HT组35例,无HT组25例),采用GE3.0TMRI进行常规序列和3DPCASL检查,通过软件处理后获取梗死核心区表观弥散系数(ADC)图和CBF伪彩图,分析HT与梗死核心区ADC值的相关性,同时依据CBF伪彩图提示梗死核心区是否出现点状或条片状高灌注信号分为高灌注组和低灌注组,评估梗死核心区不同灌注状态及CBF值与HT发生的相关性。结果入组患者60例,其中HT患者35例,HT转化组平均ADC值为(0.49±0.18)×10^-3mm^2/s,低于无HT组,梗死区高灌注组平均CBF值大于低灌注组,高灌注组HT发生率为80.76%,高灌注组出血转化率明显高于低灌注组。结论急性期大面积梗死区ADC值、梗死区高灌注是缺血性脑卒中出血转化的独立危险因素,与HT发生显著相关,对于临床制定合理治疗方案及预后评估具有重要价值。

关键词：缺血性脑卒中 出血转化 磁共振 表观弥散系数 动脉自旋标记 

单位：南京中医药大学连云港附属医院放射科; 江苏连云港222004; 南京中医药大学连云港附属医院脑病科; 江苏连云港222004